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飲水嗆咳

飲水嗆咳是什么引起的

中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)疾病(如急性脊髓灰質(zhì)炎、白喉性神經(jīng)炎、多發(fā)性腦神經(jīng)炎、腦炎、腦干腦炎等);


  帕金森病,又稱(chēng)震顫麻痹;


  重癥肌無(wú)力;


  食管異物。


  飲水嗆咳分為兩個(gè)階段:1)飲水 2)嗆咳,

  后者借助于咳嗽反射完成,咳嗽反射:

  刺激因子:大支氣管以上對機械刺激敏感,二級支氣管以下對化學(xué)刺激敏感。

  感受器:喉、氣管和支氣管粘膜。

  傳入:迷走神經(jīng)

  中樞:延髓

  傳出:短深吸氣-->聲門(mén)緊閉()-->呼氣機強烈收縮,肺內壓和胸膜腔內壓急劇上升-->聲門(mén)突然開(kāi)放,氣體由肺內高速沖出,將喉以下呼吸道內異物排出。

  附:噴嚏反射:類(lèi)似于咳嗽反射,只是感受器和效應器都是鼻子而不是喉。

  感受器:鼻粘膜

  傳入:三叉神經(jīng)

  傳出:腭垂下降,舌壓向軟腭(不關(guān)閉聲門(mén)),呼出氣經(jīng)鼻腔噴出。

  飲水過(guò)程可能是由于不能完成封閉咽與氣管通路的原因,導致水進(jìn)入氣管粘膜,使機體做出反射,吞咽運動(dòng):

  口腔-->咽部:閉合嘴唇,舌從舌尖到舌后部依此上舉,抵觸硬腭并后移,將食團推入咽部。(由大腦皮層控制的隨意運動(dòng))

  接下來(lái)是自動(dòng)過(guò)程:

  咽部期:刺激吞咽感受器(軟腭部和咽部上皮,X喉上神經(jīng)內支-->下神經(jīng)節-->孤束核),引起反射動(dòng)作:軟腭上升+咽后壁向前突出=封閉鼻咽通路,聲帶內收+喉頭升高并向前貼緊會(huì )厭=封閉咽與氣管的通路。呼吸暫停,食管上括約肌舒張,食團被擠入食管上段。

  食管期:上括約肌發(fā)生反射性收縮,食管產(chǎn)生由上向下的蠕動(dòng)。

  食團刺激軟腭、咽部、食管各處感受器,通過(guò)位于延髓的中樞發(fā)出沖動(dòng),經(jīng)迷走神經(jīng)傳至食管(ACh,可以被阿托品拮抗)。

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