最初普遍認為銀屑病主要是角質(zhì)細胞增殖異常、炎癥細胞浸潤皮膚的疾病。在過(guò)去十幾年,已證明銀屑病是免疫介導的系統性炎癥疾病。研究發(fā)現,骨化三醇對單核細胞、巨噬細胞、T細胞、樹(shù)突狀細胞等細胞具有免疫調節作用。維生素D治療自身免疫病、過(guò)敏性、炎癥性疾病小鼠模型有效。
1、作用于樹(shù)突狀細胞并參與免疫級聯(lián)反應
人們普遍認為,未知的刺激物激活皮膚樹(shù)突狀抗原提呈細胞,這些活化的細胞刺激Th細胞導致炎性細胞因子釋放,這種級聯(lián)反應中可伴有趨化因子、生長(cháng)因子的產(chǎn)生,并招募、活化其它細胞,包括內皮細胞、中性粒細胞等,最終導致角質(zhì)細胞的增殖,促使了銀屑病皮損的形成。局部應用維生素D可調節銀屑病皮損中浸潤的免疫細胞的數量。
一項研究顯示,10位銀屑病患者外用骨化三醇,每天兩次,連用四周,可減少表皮和真皮中T細胞、中性粒細胞的數量?？乖岢始毎?尤其是樹(shù)突狀細胞,是VDR配體的主要作用靶點(diǎn)。有研究發(fā)現,注射含維生素D的疫苗至皮內,可以觀(guān)察到維生素D作用于樹(shù)突狀細胞。近幾年,已有詳細研究發(fā)現VDR配體在樹(shù)突狀細胞中的作用。1,25(OH)2D3以及類(lèi)似物抑制樹(shù)突狀細胞的分化、成熟,導致其刺激T淋巴細胞的功能受損。樹(shù)突狀細胞進(jìn)入表皮后即為朗格漢斯細胞,在表皮結合抗原后遷入區域淋巴細胞并誘發(fā)免疫反應。局部應用1,25(OH)2D3可減少朗格漢斯細胞的數量,并可抑制朗格漢斯細胞促使T細胞增殖的功能,這種免疫抑制作用可能是通過(guò)抑制角質(zhì)細胞衍生的GM-CSF(活化朗格漢斯細胞的重要因子)來(lái)實(shí)現。
2、作用于Treg細胞抑制免疫反應
目前,維生素D的免疫抑制作用機制還不是完全清楚,研究發(fā)現Treg細胞也可能參與。局部應用維生素D可增加小鼠皮膚淋巴結CD4+CD25+(Foxp3+)Treg細胞的抑制功能。長(cháng)期外用卡泊三醇以VDR依賴(lài)方式增加角質(zhì)細胞RANKL(NF-KB配體的受體激活劑)表達。已證明RANKL的表達參與紫外線(xiàn)照射后Treg細胞的表達。維生素D可能通過(guò)作用樹(shù)突狀細胞誘Treg細胞從而抑制免疫。研究發(fā)現,局部應用維生素D可調節樹(shù)突狀細胞如朗格漢斯細胞,DCs數量減少與誘導Treg細胞,抑制紫外照射引起的皮膚免疫反應有關(guān)。有研究發(fā)現,維生素D3及類(lèi)似物可作用于樹(shù)突狀細胞促進(jìn)IL-10的表達和分泌;此外,Taher等在哮喘小鼠模型中研究發(fā)現皮下注射維生素D可通過(guò)誘導增加調節性細胞因子IL-10、TGF-β增強免疫抑制作用。而TGF-β介導維生素D作用于LCs(朗格漢斯細胞)產(chǎn)生Foxp3(+)Treg細胞,IL-10介導維生素D作用DDCs(真皮樹(shù)突狀細胞)產(chǎn)生IL-10(+)Treg細胞。許多研究發(fā)現,維生素D是通過(guò)調節樹(shù)突狀細胞的功能發(fā)揮免疫抑制作用的。此外,維生素D治療可誘導細胞因子表達促使抑制性T細胞的分化。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36主要用于適合局部治療的穩定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià)： ￥1511、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥15頭部銀屑病。
健客價(jià)： ￥118本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥20用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。
健客價(jià)： ￥43.5用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q(chēng)牛皮癬）。
健客價(jià)： ￥43用于預防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂病等。
健客價(jià)： ￥36抗肝炎藥，具有免疫調節功能，可促使乙型肝炎表面抗原轉陰。用于治療乙型肝炎 。
健客價(jià)： ￥11用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥39用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià)： ￥76用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥54增強免疫力。
健客價(jià)： ￥198補充鈣、維生素D。
健客價(jià)： ￥65用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥24祛風(fēng)解毒。用于銀屑病。
健客價(jià)： ￥40清熱涼血，養血潤燥，祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。證見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色，瘙癢較甚。
健客價(jià)： ￥47祛風(fēng)解毒。用于銀屑病。
健客價(jià)： ￥28清熱涼血，養血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià)： ￥29養血潤燥，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢?？嗟ね柽m用于血虛風(fēng)燥型的尋常型銀屑病，癥見(jiàn)皮損干燥，鱗屑較多，伴有明顯瘙癢等。
健客價(jià)： ￥29有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥28疏通氣血，軟堅消積，清熱解毒，燥濕殺蟲(chóng)。用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。
健客價(jià)： ￥26疏通氣血、軟堅消積、清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)。用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià)： ￥7卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹽酸左西替利嗪片：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià)： ￥423
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