2014-10-29
專(zhuān)家講解潰瘍性角膜炎的病因病程
角膜沒(méi)有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜?？墒墙悄そM織卻參予全身的免疫反應，盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒(méi)有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應變化持續經(jīng)久，角膜在較長(cháng)時(shí)間內處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應性疾患，如泡性角膜炎等。
角膜炎是比較常見(jiàn)的眼部疾病，角膜炎一旦發(fā)作就會(huì )給眼睛帶來(lái)強烈的不適感，從而影響了人們的正常生活。并且角膜炎沒(méi)有年齡限制，任何年齡段的人都有可能被侵襲。
專(zhuān)家介紹，由于角膜中央區或旁中央區進(jìn)行性的變薄，導致角膜不規則散光度增加，近視度術(shù)也不斷加深，視力進(jìn)行性下降，嚴重影響生活工作和學(xué)習，隨著(zhù)病情進(jìn)一步的進(jìn)展，可能導致角膜穿孔，造成失明。
角膜沒(méi)有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜?？墒墙悄そM織卻參予全身的免疫反應，盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒(méi)有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應變化持續經(jīng)久，角膜在較長(cháng)時(shí)間內處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應性疾患，如泡性角膜炎等。
當三叉神經(jīng)遭受外傷、手術(shù)、腫瘤或炎癥破壞時(shí)，受三叉神經(jīng)支配的角膜便失去知覺(jué)和反射性瞬目的防御作用，從而容易遭受機械性損傷并發(fā)生上皮干燥；又由于三叉神經(jīng)可能負有調理角膜的營(yíng)養代謝的作用，三叉神經(jīng)支配的中斷，勢必引起角膜的營(yíng)養障礙與炎癥的出現。
因為角膜潰瘍可向深層進(jìn)展，當角膜幾將穿孔時(shí)，在潰瘍基底可出現一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，這在青年和幼兒患者則很少見(jiàn)到，因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。
忌熱敷眼睛。因為人的角膜每天大部分時(shí)間(睡眠除外)均處于較涼爽的環(huán)境中，已經(jīng)習慣了。如果在其患病時(shí)，突然對其施以較高溫度的處置，無(wú)異于火上澆油，使其遭受高溫、缺氧的摧殘。
為選擇最有效的治療方案，確定致病因素甚為重要。對細菌性或霉菌性角膜潰瘍，做刮片檢查常能得到線(xiàn)索。微生物的培養及苭物敏感實(shí)驗，更有助于診斷和治療。必須指出，在取得實(shí)驗結果之前，應根據臨床診斷，首先給予必要的治療，不可等待而延誤治療時(shí)機。
注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起，以區別潰瘍性與非潰瘍性，有無(wú)新生血管，注意角膜后壁情況。用熒光素染色檢查，定期繪圖詳細記錄演變情況。檢查與治療時(shí)勿壓迫眼球以免穿孔。
散瞳可以減輕刺激癥狀，使眼處于休息狀態(tài)。熱敷可使血管擴張，促進(jìn)炎癥吸收。細菌性角膜炎可酌情使用苭物，而病毒性和真菌性感染者應禁用。修復期，在使用苭物的同時(shí)加用苭物點(diǎn)眼，可減少瘢痕形成。但要嚴密觀(guān)察，若有熒光素染色須立即停用。
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