記?。荷俳o孩子用眼藥水

根據WHO視力標準，兒童青光眼占兒童失明原因的3％。局部外用類(lèi)固醇春治療春季角結膜炎（VKC）導致的SIG十分常見(jiàn)，但迄今沒(méi)有研究評估SIG的患病率和嚴重性。

Gupta教授等針對類(lèi)固醇類(lèi)激素性青光眼（SIG）的流行、危險因素以及視力喪失的嚴重性進(jìn)行研究，結果表明SIG是嚴重的致盲性疾病。該研究近期發(fā)表于BMJ。

研究通過(guò)收集五年中就診于青光眼服務(wù)保健中心的所有兒童青光眼病例。記錄SIG兒童的視力、最高基線(xiàn)眼壓、杯/盤(pán)比、視野以及是否需要行青光眼濾過(guò)手術(shù)。并與兒童父母進(jìn)行了面談，以評估使用類(lèi)固醇的指癥、類(lèi)固醇的類(lèi)型、開(kāi)處方的醫生和使用滴眼液的持續時(shí)間。根據WHO標準計算視力下降的患病率。

1259例兒童青光眼患兒，59名（4.7%）被診斷為SIG，其中51名（87%）是局部外用類(lèi)固醇激素治療春季角結膜炎（VKC）。藥物使用的中位持續時(shí)間是18個(gè)月（1個(gè)月到8年）。82%的VKC患兒使用處方類(lèi)固醇激素，52%局部使用激素〉1年。青光眼性視神經(jīng)病變占兒童致盲病因的37.3％（22/59）、低視力的23.7％（14/59），27％（16/59）是單側致盲。

本研究發(fā)現兒童因意外使用激素導致視力殘疾。此研究中1/3患有SIG的兒童導致雙眼致盲，1/3導致單眼致盲。出乎意料的是，眼科醫生應該為大多數兒童大劑量類(lèi)固醇處方負責。部分兒童使用類(lèi)固醇高達8年，即使定期進(jìn)行眼科復診，確診時(shí)已是晚期青光眼。

研究還發(fā)現，可能使因為地塞米松廉價(jià)、容易獲得，并且無(wú)處方量的限制，導致激素類(lèi)滴眼液的濫用。因此，需要規范類(lèi)固醇眼藥水的使用準則，眼科醫生需注意監測患兒眼壓。同時(shí)加強相關(guān)法律約束。目前迫切需要通過(guò)各種不同公共平臺包括媒體，尤其是電視提高公眾的意識。

總之，眼科醫生需要考慮使用少量的類(lèi)固醇滴眼液治療VKC，并密切觀(guān)察局部外用類(lèi)固醇激素的兒童，防止發(fā)生青光眼，導致兒童發(fā)生不必要的失明。