最近有個(gè)青光眼手術(shù)的患者,年齡很小,不到8歲。開(kāi)始在手術(shù)室看到名單的時(shí)候,還以為是個(gè)先天性青光眼患者,后來(lái)看到這位小患者本人就知道原來(lái)是Sturge-Weber綜合征,因為右側面部有很明顯的血管瘤。
Sturge-Weber綜合征是什么?
也叫腦三叉神經(jīng)血管瘤病,因為Sturge和Weber兩人相繼作了詳細的報道,故以他們的名字命名為Sturge-Weber綜合征。它的特征是在三叉神經(jīng)分布的顏面區域有皮膚、黏膜毛細血管瘤。常為單側性,約10%為雙側性。
過(guò)去認為這個(gè)病是先天性遺傳性疾病,近年研究發(fā)現本病是在受精卵階段發(fā)生的突變,因此并沒(méi)有遺傳傾向。
除了顏面部的血管瘤,本病還常常會(huì )累及中樞神經(jīng)系統和眼部。當累及中樞系統的時(shí)候,就有可能發(fā)生癲癇或偏癱等。累及眼部的時(shí)候,則可能發(fā)生脈絡(luò )膜血管瘤或青光眼等。
文章開(kāi)頭提到的那位小患者,就是繼發(fā)了青光眼。來(lái)就診的時(shí)候,自覺(jué)右眼脹痛,視力下降1年。檢查發(fā)現右眼視力只有0.5,眼壓很高38mmHg(正常10-21mmHg)。右側顏面血管瘤,右眼角膜大且輕度水腫,右眼底可見(jiàn)明顯青光眼改變。左眼未見(jiàn)異常。
(右眼底青光眼改變:視盤(pán)上、下方盤(pán)沿均變窄,相應處RNFLD)
(左眼底正常:視盤(pán)形態(tài)正常,未見(jiàn)RNFLD)
Sturge-Weber綜合征的患者大約有30%左右可能會(huì )合并青光眼,多數在嬰兒期就有可能發(fā)生,由于眼壓升高,有可能導致眼球變大,也有部分患者可能到兒童及青少年期才繼發(fā)青光眼。
青光眼是一種非常嚴重的疾病,如果不及時(shí)治療有可能會(huì )失明。在一些醫學(xué)水平不是很發(fā)達的地方,可能家長(cháng)雖然看到小孩子顏面有血管瘤,但以為就是皮膚問(wèn)題,沒(méi)有引起重視,有可能會(huì )耽誤其它并發(fā)癥的治療。對于這樣的患者,一定要及時(shí)就醫,除了皮膚科,還要去眼科和神經(jīng)內科就診。