大家總在說(shuō)的近視激光手術(shù)，其實(shí)，并不是只有一種。激光有好多種，目前臨床比較常用的激光摘鏡手術(shù)其實(shí)有三種，從準分子激光手術(shù)，到半飛秒激光手術(shù)，再到全飛秒激光手術(shù)。

由于全飛秒激光出來(lái)的時(shí)間晚一些，并且價(jià)格貴很多，所以大家通常就會(huì )覺(jué)得，那是不是全飛秒就更好呢？

我們先來(lái)看看什么是飛秒激光

隨著(zhù)激光技術(shù)的發(fā)展，在準分子激光后，又有一種新型的超短超快激光——飛秒激光出現并開(kāi)始應用于各個(gè)領(lǐng)域。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，飛秒的特點(diǎn)，就是超短脈沖，對周邊可以精確到0.1mm的精細切開(kāi)，并且對周邊組織損傷小。

在飛秒激光最初應用于摘鏡手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)方式類(lèi)似于準分子激光（LASIK），先做角膜瓣，然后用飛秒激光制作透鏡，把透鏡取出來(lái)，再把角膜瓣蓋回去，也就是我們說(shuō)的半飛秒。

后來(lái)，取消了角膜瓣，只是在角膜邊做一個(gè)小切口，然后用飛秒激光掃描制作一個(gè)透鏡，再從這個(gè)透鏡從小切口取出來(lái)，這個(gè)手術(shù)就叫做飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)，英文名字簡(jiǎn)稱(chēng)為SMILE（smallincisionlenticuleextraction），也就是大家說(shuō)的全飛秒。

那么全飛秒是不是真的就更好呢？

1.手術(shù)效果

國內外大量研究表明全飛秒對近視有著(zhù)較好的矯正效果。不過(guò)術(shù)后短期視力恢復可能比LASIK要慢一點(diǎn)，但是從長(cháng)期來(lái)看，矯正效果還是很穩定的，出現視力回退的很少。

但是和別的激光手術(shù)一樣，全飛秒對散光的矯正效果也不是特別好，并沒(méi)有明顯的優(yōu)勢。一般在術(shù)后，可能會(huì )殘留一點(diǎn)散光的度數?？赡苁呛图す獾那邢髦行钠?、術(shù)后角膜的炎癥反應以及患者術(shù)前的散光度數有關(guān)。通常是術(shù)前散光度數越高，術(shù)后出現殘留度數的可能性越大。

除了散光度數，全飛秒術(shù)后可能會(huì )導致高階像差的增加，但是會(huì )比LASIK術(shù)后的好一些。并且隨著(zhù)時(shí)間的推移，會(huì )逐漸減少。通過(guò)優(yōu)化手術(shù)的切口方向和光學(xué)區大小，可以減少像差的影響。從對比敏感度來(lái)看，全飛秒術(shù)后早期會(huì )下降，一般在術(shù)后6個(gè)月左右會(huì )恢復到術(shù)前水平。

2.并發(fā)癥

干眼

這是激光手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

由于全飛秒創(chuàng )口更小，更好地保持了角膜結構的完整性，減輕了角膜神經(jīng)的損傷和術(shù)后的損傷愈合反應，因此干眼發(fā)生率、程度都要更小，恢復的相對也會(huì )更快。一般在術(shù)后3個(gè)月基本就能明顯恢復，術(shù)后6個(gè)月基本就能恢復到術(shù)前水平。

偏中心切削

由于全飛秒缺乏主動(dòng)跟蹤系統，就會(huì )存在一定程度上的切削中心與光學(xué)中心的偏離，而這種偏離可能會(huì )導致出現術(shù)后的散光、高階像差，使得對比敏感度下降，甚至還可能引起看東西重影等。

彌漫性層間角膜炎（Diffuselamellarkeratitis，DLK）

這是一種非炎癥性非感染性的角膜炎癥，通常表現為角膜出現細小的白色顆粒樣混濁。目前研究結果顯示，和其它激光相比，全飛秒術(shù)后出現這個(gè)炎癥的可能性較低。并且可以使用激素進(jìn)行治療，一般程度較輕的對術(shù)后視力基本沒(méi)太大影響。

整體而言，目前全飛秒的有效性和安全性都得到了廣泛的認可，但是對散光的矯正效果還是不太理想，并且似乎也沒(méi)有證據表明，全飛秒術(shù)后的長(cháng)期效果就比LASIK的好，還有待進(jìn)一步的研究和證實(shí)。

不過(guò)，不管選擇哪種手術(shù)方式，最重要的還是要考慮清楚，是不是真的想做手術(shù)，并且一定要做詳細的術(shù)前檢查，明確你的眼睛狀況是否合適手術(shù)，再要和手術(shù)醫生進(jìn)行充分的溝通。