一些家長(cháng)心中有些狐疑,我孩子的眼睛看上去好好的呀,你們是不是在過(guò)度檢查呢?這么小的孩子不能配合,怎么來(lái)查視力呀?
寶寶眼睛的異??刹幌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/kqpd/' target='_blank'>牙齒的異常、皮膚的紅疹子一樣那么容易被爸爸媽媽們發(fā)現,視力異常通常是很“沉默”的,但人類(lèi)的視覺(jué)系統敏感期2歲前就開(kāi)始了,2歲時(shí)可能已過(guò)高峰,通過(guò)家長(cháng)日常觀(guān)察或幼兒園視力檢查發(fā)現視力不良來(lái)就診時(shí),往往已經(jīng)錯過(guò)了弱視或斜視治療的最佳時(shí)機。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現寶寶視力異常問(wèn)題,不及時(shí)地進(jìn)行檢查和治療,可能造成不可恢復的終身視力損害。
我們先來(lái)普及一些視力的基本概念吧:
屈光不正
因為眼球就像一個(gè)照相機,正常情況下,外界物體的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)眼屈光間質(zhì)(眼球的鏡頭,如角膜、晶狀體等),能聚焦于視網(wǎng)膜(眼球的底片)上,形成清晰的像。
屈光不正是外界物體的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)眼鏡頭(眼屈光間質(zhì)),聚焦于底片(視網(wǎng)膜)的前面或后面,不能在底片(視網(wǎng)膜)上形成清晰的物像。近視、遠視都是因為眼球鏡頭和底片的關(guān)系不協(xié)調了,導致成像在底片的前面和后面,不能清晰地成像在底片上導致的。
度數越高的屈光不正,視網(wǎng)膜上物像就越模糊。屈光不正包括近視、遠視、散光和屈光參差(屈光參差是指:右眼和左眼屈光度數有病理性的差別)。
弱視
很多家長(cháng)認為弱視和近視、遠視是一樣的。表面上看,大部分的弱視孩子確實(shí)也是需要帶眼鏡的。
那么弱視到底和近視、遠視有什么區別?前面講了,近視和遠視是因為眼球鏡頭和底片的關(guān)系不協(xié)調了,導致成像在底片的前面和后面,不能清晰地成像在底片上導致的。
而高度的遠視、散光等屈光不正也是導致弱視最重要的“元兇”,因為它們不能把清晰的像呈現在底片上,導致底片上的模糊像也被“糊里糊涂”地傳到大腦這個(gè)“中央分析部”去了,接受到錯誤信息的“中央分析部”也將錯就錯把這個(gè)模模糊糊的像當成理所當然了,外面不就是這樣麼?霧里看花的節奏啊,大腦也罷工了,這視力該怎么才能正常發(fā)育??!
開(kāi)頭已經(jīng)提到,人類(lèi)的視覺(jué)系統敏感期2歲前已經(jīng)開(kāi)始。但是國外的研究指出,父母對3歲以下兒童的視力關(guān)注度是不夠的。雖然弱視在一定年齡范圍內(通常為3~6歲,之后隨著(zhù)年齡的增加治療效果降低,12歲之后治療就較難恢復了)是可治療的,國外的數據指出,37月齡之前進(jìn)行視力篩查,7歲前弱視可減少45%。
但是,即使隨著(zhù)治療,弱視兒童的視力逐漸恢復,得到提升,但是他們與同年齡視覺(jué)發(fā)育正常的孩子相比,雙眼視覺(jué)功能(比如說(shuō):看3D電影需要的立體視覺(jué)功能等。尤其發(fā)生在屈光參差性弱視孩子人群中)也受到了不同程度的損害。
美國預防醫療服務(wù)特別工作組(USPSTF)2011年發(fā)表在美國《兒科學(xué)》雜志上的文章指出,應大力倡導3~5歲兒童的視力篩查。2013年美國《兒科學(xué)》雜志上發(fā)表的一項歷時(shí)11年,收集來(lái)自13750個(gè)采樣地點(diǎn)的210695位,6月齡~5歲的嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的研究,該研究更新了開(kāi)始視力篩查的最小年齡,提出從1歲開(kāi)始就可以進(jìn)行視力篩查了。
同時(shí),我們應廣泛開(kāi)展<1歲兒童的視力篩查工作,并建立嚴格的隨訪(fǎng)體系,將有效降低>3歲兒童的弱視發(fā)病率。從嬰幼兒就建立兒童屈光發(fā)育檔案,定期、動(dòng)態(tài)、連續篩查并記錄其屈光發(fā)展狀況,對超過(guò)正常值范圍的高危人群密切隨訪(fǎng),及時(shí)進(jìn)行屈光矯正。
雖然3歲以前的孩子一般無(wú)法配合查視力,但是可以用圖示的視力篩查儀測量孩子雙眼的屈光度數值,醫生可以篩查出異常的屈光不正。
如果能盡早檢查出寶寶眼睛的屈光發(fā)育異常,并能及時(shí)地發(fā)現及轉診給專(zhuān)業(yè)的兒童眼科醫生,就可以避免因異常的屈光狀態(tài)引起弱視而造成的終身視覺(jué)損害,挽救給孩子們視力問(wèn)題造成的學(xué)習障礙及成年后的職業(yè)選擇限制呢。
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