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咳嗽鼻炎口臭打鼾 意想不到的食管反流癥狀

2014-07-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:提到胃食管反流病,大多數人想到的只是反酸、燒心,或者食物反流進(jìn)入口腔這些癥狀,殊不知胃食管反流病的癥狀或并發(fā)癥極為復雜,除了消化道癥狀之外,還會(huì )引起咳嗽、哮喘、鼻炎、打鼾等。所以,正確認識胃食管反流病的食管外表現,可以幫助臨床醫師減少誤診率,大大減少患者不必要的痛苦及治療費用。

   目前在各大醫院消化內科門(mén)診,因為反酸、燒心前來(lái)就醫的病人大概要占到整個(gè)門(mén)診量的20%-25%。值得注意的是,胃食管反流病的誤診率高達20%-40%,這主要是因為胃食管反流病有太多食管以外的癥狀。

 
  遇到這些癥狀也要考慮食管反流病
 
 ?。?)慢性咳嗽、哮喘
 
  在一個(gè)月前,被反復干咳困擾了多年的胡先生走進(jìn)了中山大學(xué)附屬第三醫院的消化內科就診,并且在胃腸功能室接受24小時(shí)食管pH監測。在此之前,胡先生在 外院一直進(jìn)行抗炎、鎮咳治療,但是癥狀反反復復,嚴重時(shí)夜間難以入睡。結果在24小時(shí)的測酸記錄里,綜合各參數計算出的評分達到重度,高度懷疑是“胃食管 反流病”引起的咳嗽。經(jīng)過(guò)兩周的抑酸、促動(dòng)力治療,胡先生的咳嗽癥狀便得到了緩解。
 
  實(shí)際上,胃食管反流性咳嗽,占慢性咳嗽的20%左右,多數患者無(wú)典型的胃食管反流病癥狀,但是反流也可誘發(fā)或加重哮喘,尤其是有夜間反流癥狀的患者,其哮喘發(fā)生率較高。所以臨床上,對于有慢性咳 嗽或哮喘的患者,尤其是夜間咳嗽發(fā)作頻繁,在進(jìn)餐、運動(dòng)和臥位時(shí)發(fā)作,常規治療效果不佳的,應考慮有無(wú)胃食管反流的可能。
 
 
 ?。?)鼻炎、鼻竇炎及咽部癥狀
 
  研究還發(fā)現,長(cháng)期或復發(fā)性鼻炎及鼻竇炎患者,鼻咽pH(酸堿度)監測有明顯異常,這類(lèi)患者在積極抑酸治療后,半數以上患者的鼻竇炎癥狀改善。
 
  胃酸反流到咽部可導致炎癥,檢查會(huì )發(fā)現,鼻部的上皮細胞增生增厚,甚至出現酸接觸性潰瘍,病理性咽喉反流可表現為慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛。咽喉部癥狀主要包括發(fā)音障礙、咽部異物感、頻繁清嗓動(dòng)作和吞咽困難等。
 
 ?。?)口腔癥狀
 
  胃食管反流病可帶來(lái)口腔的燒灼感、舌感覺(jué)過(guò)敏、口臭等,當胃酸反流至口腔且pH<5.5時(shí),牙齒表層的無(wú)機物可發(fā)生溶解,從而引起反流性牙侵蝕癥。胃食管反流病患者患牙侵蝕癥的可能性是普通人群的3-8倍。
 
 
 ?。?)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
 
  打鼾常與胃食管反流病伴隨發(fā)生,持續的氣道正壓通氣不僅能成功減少阻塞性呼吸暫停,而且對降低這類(lèi)患者經(jīng)常出現的胃食管反流也有幫助,使用抑酸治療胃食管反流病,也能減輕打鼾的發(fā)作。
 
  由此可見(jiàn),有不少疾病與胃食管反流病有關(guān)。對于癥狀上疑似胃食管反流病的,可以做胃鏡或反流檢查。通過(guò)對食管下段pH情況的檢測、LES壓力和食管體部和胃蠕動(dòng)情況的觀(guān)察,可大大提高“非典型”胃食 管反流病的診斷率。
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