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突發(fā)胸悶胸痛警惕“乳糜胸”

2014-07-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果頻繁出現胸悶不適、呼吸急促等癥狀,要小心患上了“乳糜胸”。專(zhuān)家指出,這種病極易誤診為肺炎等疾病,死亡率非常高,而治愈率僅在30%左右。

  病例:腎病綜合征繼發(fā)“乳糜胸”

 
  來(lái)自安徽的21歲周先生可謂“禍不單行”,一年半前其被確診為急性腎病,在南京一家醫院治療。然而,去年9月底,腎病還沒(méi)控制好,他又開(kāi)始頻頻出現胸悶、呼吸困難等癥狀,被診斷為罕見(jiàn)的乳糜胸。由于這種病治療難度大,醫生建議他轉至廣州治療。
 
  “患者起初是急性腎病,由于病情進(jìn)展快,后來(lái)繼發(fā)乳糜胸。”廣東省第二人民醫院心胸外科主任王文林說(shuō),胸部X光片和CT檢查顯示,周先生的雙側胸腔內含有大量的積液。針對他病情復雜的特點(diǎn),醫院采用個(gè)體化治療,首先采取胸腔閉式引流,每天引流大約1000毫升左右,以緩解其呼吸困難,而后又采取全身的藥物治療,同時(shí)予以胸腔內的局部微創(chuàng )治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的對癥治療,患者的乳糜胸治愈后腎病也有明顯好轉,腎病指標基本趨向正常,目前已康復出院。
 
 
  乳糜液外漏 發(fā)病突然可致死
 
  “乳糜胸的特點(diǎn)就是發(fā)病突然,進(jìn)展快,非常危險。”王文林指出,腸道的淋巴液含有源于腸道吸收的營(yíng)養物質(zhì)大分子脂肪和蛋白等,外觀(guān)呈乳糜狀,稱(chēng)為乳糜液。在正常情況下,乳糜液是通過(guò)輸入胸導管,然后在左側頸部注入左頸內靜脈和左鎖骨下靜脈交接處,流入靜脈系統。乳糜胸發(fā)生的根源在于乳糜管或胸導管的損傷而造成乳糜液外漏。一方面,大量胸腔積液壓迫胸腔里面的重要臟器,可引起呼吸困難和呼吸循環(huán)衰竭,最終導致死亡。另一方面,由于乳糜液里面含有高營(yíng)養物質(zhì),乳糜液的大量流失會(huì )引起人營(yíng)養低下、免疫力低下,從而導致嚴重感染和代謝紊亂,最終導致死亡。
 
  王文林介紹,乳糜胸主要分為先天性乳糜胸、手術(shù)后乳糜胸和栓塞后乳糜胸等,是一種比較少見(jiàn)的疾病,發(fā)病率僅為所有胸部外科疾病的1.5%左右,不治療的話(huà)死亡率非常高,而治愈率僅在30%左右。
 
  嬰幼兒最易被誤診為重癥肺炎
 
 
  乳糜胸的危險在于癥狀不典型,極易被誤診?;颊咭话銜?huì )出現呼吸困難、胸悶、胸痛、營(yíng)養差、消瘦等癥狀,有相當部分患者由于誤診而延誤最佳的治療時(shí)間。其中,嬰幼兒患病后的誤診率尤其高,常常會(huì )被誤診為肺炎、重癥肺炎等。自發(fā)性乳糜胸常見(jiàn)于足月兒,文獻報道,幼兒患乳糜胸或與縱隔或肺淋巴管的先天性異常有關(guān),臨床表現為胸腔積液。
 
  王文林指出,目前治療乳糜胸沒(méi)有公認的治療方法和特效藥,患者應選擇到對此病有治療經(jīng)驗的醫院就診。
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