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心臟搭橋救冠心病人無(wú)數 該主動(dòng)做嗎?

2019-12-13 來(lái)源:BTV我是大醫生官微  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前臨床上,關(guān)于冠心病的治療方式主要有三種:一種是藥物治療,這是一種基本的治療方式;第二種是介入手術(shù),也就是所謂的放支架;第三種是外科手術(shù),也就是開(kāi)胸做搭橋手術(shù)。

走幾步容易胸悶心悸,做事常感到有氣無(wú)力。

夜晚睡眠感到胸悶憋氣,輾轉反側難以入睡。

一勞累、一生氣,容易引發(fā)心絞痛,生活一地雞毛。

如何才能有效治療冠心病,減少病痛折磨?

如何才能預防動(dòng)脈粥樣硬化,防治血管狹窄?

如何能夠擁有一顆健康心臟,迎接全新的生活?

……

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

治療冠心病中經(jīng)典、有效的方法

目前臨床上,關(guān)于冠心病的治療方式主要有三種:一種是藥物治療,這是一種基本的治療方式;第二種是介入手術(shù),也就是所謂的放支架;第三種是外科手術(shù),也就是開(kāi)胸做搭橋手術(shù)。

而冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),就是其中最為經(jīng)典、非常有效的一種治療方法。

所謂“搭橋”,就是取患者本身的一段正常的血管,作為“橋梁”,為心臟供血開(kāi)辟一條新的通道,跨越冠狀動(dòng)脈的狹窄部位,與遠端血管吻合,使主動(dòng)脈內飽含氧氣和營(yíng)養物質(zhì)的血液能繞過(guò)這個(gè)狹窄的部位,到達狹窄的遠端,使狹窄的遠端缺血的心肌重新得到血液供應,從根本上解決了心肌缺血的問(wèn)題。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

術(shù)后遠期通暢率好,患者生活質(zhì)量高

其實(shí),冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的目的,主要就是要最大限度地改善心肌缺血,減少患者的風(fēng)險,所以對于左主干病變的這種病人來(lái)說(shuō),如果它的狹窄程度大于50%,推薦做心臟搭橋手術(shù)。

這是因為研究表明,如果通過(guò)心臟搭橋手術(shù)來(lái)治療左主干病變的話(huà),那么病人平均的生存期都能達到十幾年;但是如果是光吃藥來(lái)治療左主干病變的話(huà),那么病人平均的生存期只有六、七年時(shí)間,所以如果他不做心臟搭橋手術(shù)的話(huà),那么可能他的受益就會(huì )比較小。

除此之外,比方說(shuō)前降支近端或者是回旋支近端有嚴重狹窄的病人,我們也建議做心臟搭橋手術(shù)。

對于單支病變,目前基本上可以通過(guò)介入手術(shù)來(lái)解決,但是有一些前降支或者是右側冠狀動(dòng)脈近端的長(cháng)段的彌漫性病變,這樣的話(huà),心臟搭橋手術(shù)可能會(huì )取得更好的治療效果。

但是,臨床上還會(huì )遇到一些病人,他是不能做心臟搭橋手術(shù)的,比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈是彌漫性的病變,尤其是遠端的冠狀動(dòng)脈的這種彌漫性的病變,這個(gè)是不能做搭橋手術(shù)的。因為所謂“搭橋”,那么至少就需要兩個(gè)“橋墩”,而“橋墩”應該是正常的血管的位置,如果遠端的冠狀動(dòng)脈也有問(wèn)題,那就沒(méi)有一個(gè)正常的“橋墩”了,那么他就不能做心臟搭橋手術(shù)。

還有就是心功能不全的患者,也就是心衰的患者,比如說(shuō),以前發(fā)生過(guò)心肌梗死、缺血性心肌病的這種患者。

因為這些患者做完手術(shù)之后,他所承擔的風(fēng)險要高于他所得到的收益。如果核素顯像或者超聲顯示沒(méi)有存活心肌,那么做心臟搭橋手術(shù)對于改善心功能的幫助就不大,而你做這個(gè)手術(shù)卻要面臨巨大的風(fēng)險,所以這種患者就不推薦做心臟搭橋手術(shù)。

總而言之,對于年輕的冠心病患者,我們首先要考慮的就是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。因為這些患者的預期壽命往往都是非常長(cháng)的,相對于其他冠心病的治療方式,通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療以后,患者血管的遠期通暢率會(huì )比較好,這樣有利于患者提高生活質(zhì)量,延長(cháng)生活壽命。

搭橋手術(shù)后,依舊需要一定的預后

才能防止血管狹窄復發(fā)

不過(guò),要想長(cháng)久控制冠心病,防止血管狹窄復發(fā),光靠一個(gè)手術(shù)還不行,依舊需要一定的預后。

這是因為,無(wú)論是搭橋手術(shù)還是支架手術(shù),都只是一個(gè)治標的手術(shù),它本身并不能改變動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,而冠心病恰恰是動(dòng)脈硬化引起的一個(gè)結果。由于動(dòng)脈粥樣硬化,引起了我們的血管的狹窄或者阻塞,最終造成了心肌的缺血和缺氧。

所以搭橋手術(shù)在這個(gè)意義上本身并不能夠治愈冠心病,它雖然恢復了心肌的血液供應,但是冠狀動(dòng)脈內部的粥樣硬化的斑塊并沒(méi)有消失,也就是說(shuō),患者自身的冠狀動(dòng)脈的疾病并沒(méi)有得到完全的治療。

如果我們不能夠很好地控制動(dòng)脈硬化的那些危險因素,搭橋手術(shù)以后,冠心病仍然可以進(jìn)展。而這種進(jìn)展,就會(huì )出現有的冠狀動(dòng)脈,我們的“橋”發(fā)生了再狹窄,或者是以前沒(méi)有狹窄的冠狀動(dòng)脈,新出現了狹窄,這種情況還是需要治療的。

這也就意味著(zhù),搭橋手術(shù)以后患者要徹底地改變調整自己的生活方式,規律地服藥,定期地隨訪(fǎng),不能說(shuō)“我做完心臟手術(shù),我別的什么都不管了!”這種狀態(tài),這樣的話(huà),它的預后一定是不好的,而且一定會(huì )再狹窄,甚至可能發(fā)生更嚴重的心臟事件。

那么,對于搭橋手術(shù),我們應該如何充分準備來(lái)迎接搭橋手術(shù),搭橋手術(shù)之后,我們又該如何合理安排飲食方案及藥物服用,來(lái)有效地控制狹窄的再復發(fā),盡量地提高手術(shù)的治療療效。

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