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心胸外科腔鏡微創(chuàng )惡性胸腺瘤根治術(shù)

2018-11-19 來(lái)源:云南玉溪市人民醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者李女士,今年48歲,因近3個(gè)月反復出現嚴重的吞咽困難、說(shuō)話(huà)費力、飲水嗆咳等癥狀,多處就醫仍未查明原因,到醫院神經(jīng)內科就診入院。

8月16日,心胸外科成功為一例惡性胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力伴有嚴重吞咽困難的患者實(shí)施腔鏡微創(chuàng )惡性胸腺瘤根治術(shù),術(shù)后病人全身肌無(wú)力癥狀明顯好轉,可以正常吃喝、暢快呼吸。

患者李女士,今年48歲,因近3個(gè)月反復出現嚴重的吞咽困難、說(shuō)話(huà)費力、飲水嗆咳等癥狀,多處就醫仍未查明原因,到醫院神經(jīng)內科就診入院?;颊呷朐汉?,經(jīng)復查胸部CT后發(fā)現縱膈腫瘤,會(huì )診后轉入心胸外科。

患者轉入心胸外科后,身體狀況表現極差,有營(yíng)養不良、全身無(wú)力、吞咽困難等情況。

醫院主任查房后,考慮患者為胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力IIB型,立即給予溴比斯的明對癥治療,治療后肌無(wú)力癥狀好轉。隨即,醫院主任組織全科討論患者病情,設計手術(shù)方案,最終于8月16日為患者實(shí)施根治術(shù)。

手術(shù)采用單孔經(jīng)右側腋前線(xiàn)第三肋間進(jìn)去胸腔,外科醫師通過(guò)傳輸到監視器中的圖像,引導操作外科手術(shù)器械實(shí)施手術(shù),切口長(cháng)約3厘米,真正實(shí)現微創(chuàng )手術(shù)治療。在胸腔中實(shí)施時(shí),稱(chēng)為胸腔鏡手術(shù),具有手術(shù)創(chuàng )傷小、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)中發(fā)現腫瘤有3厘米*4厘米,與心臟大血管,前胸壁以及對側胸膜粘連較緊,手術(shù)難度大,稍有不慎可能導致心臟大血管破裂導致大出血。

經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的手術(shù),患者腫瘤病灶被清除。

術(shù)后患者順利康復出院

患者術(shù)后病檢為B2型胸腺瘤,中度惡性重癥肌無(wú)力(MG)是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息后癥狀減輕?;疾÷蕿?7~150/100萬(wàn),年發(fā)病率為4~11/100萬(wàn)。女性患病率大于男性,約3:2,各年齡段均有發(fā)病,兒童1~5歲居多。

IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表現,吞咽困難,多在半年內出現呼吸困難,呼吸衰竭,嚴重可危及生命,導致死亡。15%的胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力,而重癥肌無(wú)力患者中約半數以上的有胸腺瘤,切除腫瘤后約2/3患者的重癥肌無(wú)力癥狀得到改善。

希望廣大患者如發(fā)現縱膈腫瘤、肌無(wú)力癥狀時(shí),請及時(shí)就診,以做到早發(fā)現早治療。

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