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動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化是什么

2018-04-12 來(lái)源:西院心胸外、心胸外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環(huán)系統的大、中型動(dòng)脈,使其管壁增厚,失去彈性和管腔狹窄,歷經(jīng)一個(gè)十分漫長(cháng)的過(guò)程,最終導致腦卒中、心肌梗塞、甚至猝死而危及患者的生命。
動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化是什么
 
動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環(huán)系統的大、中型動(dòng)脈,使其管壁增厚,失去彈性和管腔狹窄,歷經(jīng)一個(gè)十分漫長(cháng)的過(guò)程,最終導致腦卒中、心肌梗塞、甚至猝死而危及患者的生命。那么,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管有哪些病理變化呢?目前公認的經(jīng)典分型為脂質(zhì)條紋、纖維斑塊和復合病變三種。
 
正常動(dòng)脈的內膜附有一層內皮細胞,是非常光滑的,在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生之前,常見(jiàn)有內皮細胞損傷或剝脫,內膜通透性增加,少量脂質(zhì)得以入侵,在動(dòng)脈內膜形成數毫米大小的黃色脂點(diǎn)或長(cháng)度達數厘米的黃色脂肪條紋,此期稱(chēng)脂質(zhì)條紋期。這是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現,常見(jiàn)于青年人,其特征是內膜的平滑肌細胞呈灶性積聚,細胞內外有脂質(zhì)沉積。脂質(zhì)成分主要是膽固醇和膽固醇酯。由于脂質(zhì)條紋屬平坦或稍高出內膜的病變,故不引起臨床癥狀,但在機體內外多種因素的作用下,脂質(zhì)條紋可自然消退、穩定不變或發(fā)展為斑塊。隨著(zhù)病情進(jìn)展,單核細胞和平滑肌細胞大量增生,吞噬脂質(zhì)增多,吞噬細胞或泡沫樣細胞也增多,并逐漸崩解形成細胞之間脂質(zhì)的較多集聚,隨著(zhù)脂質(zhì)的不斷沉積和結締組織的大量增生,脂點(diǎn)、條紋逐漸融合成片,更加明顯地向內膜表面隆起,形成黃色的粥樣斑塊,周?chē)w維組織也逐漸增多,并在斑塊表面形成纖維帽,此期即纖維斑塊期,為進(jìn)行性動(dòng)脈粥樣硬化最具特征性的病變。粥樣斑塊突入管腔可引起狹窄,脂質(zhì)池內聚集的大量脂質(zhì),逐漸壞死、崩解。其中除膽固醇外,還有膽固醇結晶、中性脂肪、磷脂和崩解的細胞碎片。這些壞死物質(zhì)可刺激周?chē)M織引起結締組織增生和炎癥,使纖維膜增厚,也可向深部發(fā)展累及內彈力板及中膜,或被吸收,或為纖維組織所代替,形成纖維斑塊。此期也可在一定時(shí)期內保持斑塊的相對穩定。若病情進(jìn)一步發(fā)展,纖維斑塊發(fā)生潰瘍、出血、附壁血栓形成、鈣化等,此期稱(chēng)為復合病變期。由于潰瘍和血栓的形成,可加重管腔的狹窄甚至閉塞,引起心絞痛和心肌梗塞。有學(xué)者認為,纖維斑塊的潰瘍、出血和附壁血栓的形成是引起頑固性心絞痛的主要機制之一,將抗凝、溶栓治療方法用于不穩定性心絞痛的治療取得了較好的效果。一般認為病變發(fā)展到此期是無(wú)法逆轉的。
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