在生活中患者要如何選擇治療胸膜炎的方案呢？很多人因為要對該疾病治療，盲目的選擇了治療方法，治療的效果對患者來(lái)說(shuō)不怎么樣。那么，患者要怎么選擇治療該疾病的方案呢？下面我們就請專(zhuān)家為大家詳細介紹治療胸膜炎的方案在生活中都是有哪些。詳解如下所述：

　　結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結核治療。其化療原則與化療方法和活動(dòng)性結核相同。

　　(1)胸腔穿刺抽液

　　由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內積液，每周2～3次。首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過(guò)1500ml。如抽液過(guò)多、過(guò)快，可由于胸腔內壓力驟降發(fā)生復張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時(shí)靜脈內注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復張后肺水腫，應進(jìn)行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀，加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。③防止纖維蛋白沉著(zhù)所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。

　　(2)抗結核藥物治療胸膜炎

　　一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)+異煙肼(INH)+乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療。鏈霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌內注射，療程2～3個(gè)月。異煙肼(INH)0.3g/d，頓服，利福平(RFP)0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇(EMB)0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續服用1.0～1.5年。治療過(guò)程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽(tīng)力的變化、視覺(jué)的變化和肝功能等，發(fā)生時(shí)應根據情況減量或停用。結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質(zhì)激素，因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿(mǎn)意或結核中毒癥狀嚴重時(shí)可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少5～10mg，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時(shí)間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。

　　胸膜炎胸腔內注射抗結核藥物或皮質(zhì)激素沒(méi)有肯定意義?？菇Y核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒(méi)有顯著(zhù)差異。

　　現實(shí)的生活中很大工作壓力和不規律的生活節奏可能造成人們免疫力下降，患上胸膜疾病。我們可以根據該疾病的癥狀和檢查方法來(lái)進(jìn)行診斷，下面是具體的診斷方法介紹。

　　1、胸膜疾病的癥狀

　　一般分為以下10型：

　?、倮w維蛋白性胸膜疾?。杭?ldquo;干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無(wú)胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數無(wú)癥狀，少數病人有局限性針刺樣痛。

　?、跐{液纖維蛋白性胸膜疾?。杭?ldquo;滲出性胸膜疾病”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內，常由結核性胸膜疾病、化膿性胸膜疾病、腫瘤性胸膜疾病所致。胸痛氣急為主要表現。

　?、劢Y核性胸膜疾?。河山Y核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結經(jīng)淋巴管到達胸膜，或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結核性干性胸膜疾病、結核性滲出性胸膜疾病、結核性膿胸。常有胸痛，氣急及結核中毒癥狀。

　?、苣[瘤性胸膜疾??；由胸內或胸外癌腫，直接侵犯或轉移至胸膜所致。主要表現為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難，并伴原發(fā)病灶的相應癥狀。

　?、莼撔孕啬ぜ膊。憾嘤煞?、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。

　?、拚婢孕啬ぜ膊。憾嘤煞啪€(xiàn)菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　?、呓Y締組織病胸膜疾?。撼Ｒ?jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及系統性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現。

　?、嗄懝檀夹孕啬ぜ膊?；為胸液中含有大量的游離膽固醇結晶，可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，臨床癥狀輕微。

　?、崛槊有兀簽樾匾褐泻馨腿槊?，多因腫瘤、淋巴結結核、絲蟲(chóng)病肉芽腫壓迫或損傷胸導管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現。

　?、庋兀菏侵该黠@的胸腔內出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。

　　2、查體

　　干性胸膜疾?。汉粑\動(dòng)受限，局部壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。滲出性胸膜疾?。悍e液量多時(shí)患側呼吸運動(dòng)受限，甚則強迫體位，呼吸急促，心率加快，胸廓飽滿(mǎn)，氣管向健側移位，叩診呈實(shí)音，語(yǔ)顫、呼吸減弱或消失。

　　3、x線(xiàn)檢查

　　于性胸膜疾病病變局限者可無(wú)明顯變化。胸腔積液較少時(shí)，見(jiàn)肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時(shí)，可見(jiàn)肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分布。

　　4、超聲波檢查

　　可發(fā)現透聲良好的液性暗區，可提示穿刺的范圍、部位、深度。

　　5、實(shí)驗室檢查

　?、傩厍环e液常規、生化、培養可判斷積液的性質(zhì)，及發(fā)現結核菌或其他致病菌。

　?、诮Y核菌素試驗及結核桿菌抗體陽(yáng)性有助于結核性胸膜疾病的診斷。

　?、垩Ｒ帣z查白細胞計數可正?；蛟龈?，血沉常加快。

　　6、本病應注意與支氣管肺癌胸膜轉移及肝、腎、心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別。

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