“隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和醫學(xué)教學(xué)要求的提高,在病人身上學(xué)習和演練臨床技巧能暴露出越來(lái)越多的困難和弊端。”10月20日的瑞金醫院“公共衛生與醫學(xué)創(chuàng )新”中法醫學(xué)研討會(huì )上,上海交通大學(xué)瑞金臨床學(xué)院院長(cháng)李宏為教授在探討了臨床教育的困境和數字化教學(xué)方式的意義。
目前臨床教育的困境有哪些?
住院時(shí)間減少導致床旁學(xué)習時(shí)間變少;
醫療法規完善導致臨床實(shí)踐機會(huì )變少;
培訓人數增加,規?;?,同質(zhì)化要求提升;
臨床、科研壓力大,教學(xué)實(shí)踐變少;
此外,醫療環(huán)境的變化引起了臨床教育的變化:
新興醫療技術(shù)的涌現導致并發(fā)癥發(fā)生幾率上升;
標準化、流程化醫療模式降低了隨機性醫療差錯的發(fā)生概率;
多方位的臨床評估要求相應的提高了培訓需求;
醫學(xué)需要大量的實(shí)踐才能練就成熟的技巧,取得醫學(xué)上的進(jìn)步,但這樣的機會(huì )越來(lái)越少,與此同時(shí),在病人身上學(xué)習和演練臨床技巧卻面臨著(zhù)越來(lái)越多的困難和弊端。
在病人身上學(xué)習和演練臨床技巧的潛在風(fēng)險有哪些?
不符合倫理道德要求和病人利益;
不符合維護病人合作權益相關(guān)法律法規要求;
可提供教學(xué)練習的病人數量不足,以及醫患糾紛日益增加導致老師帶教積極性不足;
醫學(xué)實(shí)踐的最大挑戰是病人安全,這一點(diǎn)不僅限于中國,幾乎是全世界醫療行業(yè)都面臨的難題。數據顯示,美國每年約251000人死于醫療差錯(688人/天,相當于每年失事3架MH-370),每年死于醫療差錯的人數大于交通事故,慢性阻塞性肺?。–OPD)或者槍支,國家為這些人額外承擔的支出約7650億美元。
如何在確保病人安全的前提下,保證醫術(shù)的傳承及醫護們熟練掌握醫療技巧?模擬技術(shù)在醫學(xué)教育中的嘗試不失為一種新的探索。
模擬技術(shù)應用有何優(yōu)勢?
時(shí)間可變性;
可重復性;
過(guò)程可控性;
不常見(jiàn)或罕見(jiàn)病例的學(xué)習;
記錄和回放;
團結協(xié)作能力。
此外,隨著(zhù)數字科技的發(fā)展,VR(Vatualreality,虛擬現實(shí))體驗式教學(xué)也會(huì )帶來(lái)趣味及效率的提高,數據顯示,音頻教學(xué),大腦可吸收10%的信息量,視頻教學(xué),大腦可吸收20%的信息量,而沉浸式體驗,則可吸收90%的信息量!
據悉,模擬課程的分類(lèi)覆蓋麻醉學(xué)、急救醫學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、內科學(xué)、外科學(xué)等多個(gè)學(xué)科的模擬課程,而技術(shù)型課程則主要分為兩類(lèi)素材:國家職業(yè)醫師考試24項基礎技能和住院醫師進(jìn)階高級技能課程,前者為公開(kāi)資源,而后者將學(xué)科通用性、難度適用性、技術(shù)統一性、臨床使用性四種條件全部覆蓋。目前,醫學(xué)模擬教育已經(jīng)在住院醫師規范化培訓中應用。
"分析臨床五大一線(xiàn)降壓藥的功效情況,同時(shí)對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風(fēng)險進(jìn)行評估,并提供預防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應風(fēng)險性,臨床醫生可以根據相關(guān)基因檢測結果作為參考,在最短的時(shí)間內選擇最適宜的藥物,穩定控制血壓,避免不必要
健客價(jià): ¥1080適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1299適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1450同時(shí)檢測分析臨床常用三種抗凝治療藥物,綜合評估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥1080對臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥720適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1775適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥2350益氣升陽(yáng),聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥89清熱,利尿,通淋。用于濕熱下注,小便短赤,淋瀝澀痛,口燥咽干。
健客價(jià): ¥12益氣升陽(yáng),聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥50適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥135.9調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12散寒消食,破瘀消積。用于慢性腸胃炎,胃出血,胃冷痛,消化不良,食欲不振,嘔吐泄瀉,腹部有痞塊及噯氣頻作。
健客價(jià): ¥47家庭日常的胎心監護。
健客價(jià): ¥380檢測寶寶胎心。
健客價(jià): ¥180調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥26適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數值供參考。
健客價(jià): ¥499奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥98解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥230解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥290適用于治療有WHOII級或III級癥狀的肺動(dòng)脈高壓患者(WHO組1),用以改善運動(dòng)能力和延緩臨床惡化。
健客價(jià): ¥4800宣肺化痰,止咳平喘。用于咳嗽,氣喘,多痰。
健客價(jià): ¥6.5補充維生素E、維生素C。
健客價(jià): ¥27能被纖維細胞充分吸收,促進(jìn)細胞生長(cháng);增加膠原蛋白彈性和膠原蛋白的產(chǎn)生。加厚重組真皮結構,形成紅潤、細致有彈性的肌膚。
健客價(jià): ¥1070