積極分析辨別乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生急性胃出血的危險因素對降低門(mén)脈高壓性胃病出血患者病死率，改善預后具有重要意義。本研究回顧性分析了128例乙型肝炎肝硬化門(mén)脈高壓性胃病出血患者的臨床資料，對相關(guān)危險因素進(jìn)行了分析，現將結果報道如下。
研究納入了2014年1月～2015年12月期間收治的128例乙型肝炎肝硬化患者，男82例，女46例；年齡30～65歲，平均年齡（56.3±5.2）歲。體質(zhì)指數（bodymassindex，BMI）為（23.1±1.4）kg/m2。研究對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據因素的不同分類(lèi)，進(jìn)行單因素分析，對有統計學(xué)意義的因素賦值，再行Logistic多因素回歸分析，以獲得影響乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的獨立危險因素。
研究結果
在128例乙型肝炎肝硬化患者中，49例（38.3%）發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血，其中粘膜炎癥性糜爛出血41例（32.0%），潰瘍性出血8例（6.3%）；
胃部有基礎疾病的患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例為60.0%，顯著(zhù)高于胃部沒(méi)有基礎疾病的患者（30.1%，P＜0.05）；
有幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染的患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例為54.8%，顯著(zhù)高于無(wú)HP感染的患者（33.0%，P＜0.05）；
存在腹水的患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例為46.3%，顯著(zhù)高于無(wú)腹水的患者（23.9%，P＜0.05）；
Child-PughC級、B級和A級患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例分別為58.3%、41.5%和15.4%（P＜0.05）；
重度、中度和輕度食管靜脈曲張（EV）患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例分別為51.8%、41.9%和6.9%（P＜0.05）；
抗病毒治療不規律的患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例為55.6%，顯著(zhù)高于抗病毒治療規律的患者（31.5%，P＜0.05）；
門(mén)靜脈內徑>14mm的患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例為48.3%，顯著(zhù)高于門(mén)靜脈內徑≤14mm的患者（30.0%，P＜0.05）；
脾靜脈內徑>9mm的患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的比例為48.4%，顯著(zhù)高于脾靜脈內徑≤9mm的（28.8%，P＜0.05）；
多因素分析顯示胃部存在基礎疾病、Child-Pugh分級差、EV程度高和門(mén)靜脈內徑寬為發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的獨立危險因素。
研究結論
綜上，胃部有基礎疾病、有HP感染、發(fā)生腹水、Child-Pugh分級差、EV程度高、抗病毒治療不規律、門(mén)靜脈內徑和脾靜脈內徑寬會(huì )增加乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的風(fēng)險，其中胃部基礎疾病、Child-Pugh分級、EV程度和門(mén)靜脈內徑為發(fā)生門(mén)脈高壓性胃病出血的獨立危險因素，臨床上應采取措施進(jìn)行風(fēng)險控制和預防性治療。
恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1700疏肝健脾，消熱散淤，保肝護肝，軟堅散結。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能損害
健客價(jià)： ￥45軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥69舒氣、化瘀、逐寒止痛。用于胃寒痛，胃氣痛，食積疼。
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健客價(jià)： ￥18疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
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健客價(jià)： ￥13疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
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健客價(jià)： ￥18用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
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健客價(jià)： ￥478疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
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健客價(jià)： ￥420疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
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