精神病醫生薩斯特里如同往常一樣，將一個(gè)裝有現金的信封交到了另一位醫生手里，以此作為介紹病的酬勞。而在三年前，剛入行的薩斯特里沒(méi)有想到自己也會(huì )參與這種不道德的“勾當”。

　　當時(shí)薩斯特里在孟買(mǎi)南部開(kāi)了一間診所，為了能夠得到穩定的“客源”以保證診所的正常運轉，在同行的建議下，他向附近綜合醫院的醫生們求助，每介紹一位病人過(guò)來(lái)，他會(huì )給介紹人40%-60%的回扣。

　　據美國新聞網(wǎng)站Quartz報道，在過(guò)去幾年來(lái)，“回扣文化”成為了印度私人醫療機構公開(kāi)的秘密，一名在孟買(mǎi)知名醫院工作的資深醫生表示，他曾經(jīng)同時(shí)給過(guò)10位同行“紅包”，請求他們幫忙介紹病人。每一位來(lái)到這里的新醫生都會(huì )被灌輸這樣一條忠告：一定要和同行們搞好關(guān)系。

　　醫生無(wú)法給自己打廣告中介來(lái)幫忙

　　印度醫療資源的不均衡催生了新的職業(yè)——醫療中介，他們受雇于不同的醫生，將病人輾轉其中，獲取利益。

　　醫生們大多都會(huì )雇自己的中介，每月支付一定費用來(lái)保證自己有足夠的病人。也有一些醫生更傾向于親自尋找資源，他們或求助于資深醫生介紹病人，或是聯(lián)系醫療機構幫忙，這些都需要預先支付一定的費用。

　　剛入行的年輕醫生只能依靠老醫生的介紹和扶持，有些骨科醫生們甚至會(huì )賄賂健身教練或瑜伽老師，希望獲得從對方的學(xué)員中獲得患者資源。醫生們似乎正在建立一套行業(yè)準則：如果不付回扣，你的行醫生涯就無(wú)法存續。

　　當然，并不是所有的醫生都會(huì )遵守這套規則，來(lái)自孟買(mǎi)的心臟病醫生潘達（RamakantPanda）與其他醫生一起發(fā)起了一場(chǎng)抗議活動(dòng)，抵制醫療行業(yè)的腐敗行為。潘達在接受采訪(fǎng)時(shí)透露，他經(jīng)常會(huì )遇到一些病人來(lái)咨詢(xún)血管成形手術(shù)。這些病人曾在其他醫院被建議做這項手術(shù)，潘達估計30%做了血管成形術(shù)的患者都并非必需，而是因為他們的主刀醫生吃了回扣。

　　潘達在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“只有患者才能真正為醫生做廣告。”

　　從潛規則到生存法寶

　　私人診所的醫生吃回扣是為了維持生存，那大醫院的醫生們就是為了保住飯碗了。印度一家大的私立醫院會(huì )要求醫生每月完成“定額任務(wù)”，如治療的患者以及手術(shù)數量。如果醫生無(wú)法達標，可能就會(huì )被開(kāi)除。

　　印度西部馬哈拉施特拉邦的一家醫院就曾因醫療腐敗被政府關(guān)閉。據《印度時(shí)報》報道，這家醫院在醫生隊伍中成立了一個(gè)“精英小組”，出色完成任務(wù)的醫生才能進(jìn)入。該小組成員只要每月收入40名患者住院便可得到10萬(wàn)盧比（約合人民幣1萬(wàn)元）的獎勵。醫生們?yōu)榱四軌蜻M(jìn)入小組獲得獎勵，會(huì )不惜一切代價(jià)托人介紹患者。

　　回扣從地下變成公開(kāi)，從不道德變成了一種堂而皇之的腐敗行為。而醫生們也不再神圣，不過(guò)只是醫療集團撈錢(qián)的棋子。

　　2013年，來(lái)自印度西部馬哈德市的高級醫生巴瓦斯卡（HimmatraoBawaskar）收到了一張支票，對方是一家知名診療中心，要求他介紹需要做核磁共振的患者。

　　巴瓦斯卡收到后極為震怒，他將這件事披露給了國際著(zhù)名醫學(xué)雜志《柳葉刀》（TheLancet），至此印度醫療腐敗現象被曝光，國際醫學(xué)界一片嘩然。

　　醫生生活在恐懼之中

　　7月1日是印度全國醫生節，原本是為了紀念印度著(zhù)名內科醫生BidhanChandraRoy，他同時(shí)也是印度孟加拉邦首位領(lǐng)導人，足可見(jiàn)醫生在印度社會(huì )中的地位。而就在今年的這一天，印度醫學(xué)協(xié)會(huì )（IndianMedicalAssociation）發(fā)布了一份特別的調查報告，82.7%接受調查的醫生表示因為害怕遭遇暴力，每天都生活在恐懼和壓力之中，還有57.7%希望能夠在醫療機構內增設安保人員。

　　印度醫生們這么恐懼暴力也不是沒(méi)有原因的，長(cháng)期的醫療腐敗正一點(diǎn)點(diǎn)蠶食患者和醫生之間的信任。

　　印度醫學(xué)協(xié)會(huì )榮譽(yù)主席坦登（RNTandon）在接受《印度斯坦時(shí)報》采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“印度醫生已經(jīng)不再是高尚和體面的象征，就同其他普通職業(yè)一樣，醫生們也會(huì )有不安全感、會(huì )焦慮，也會(huì )擔憂(yōu)未來(lái)。”

　　最后買(mǎi)單的是普通百姓

　　作為世界第二人口大國，一直以來(lái)印度的醫生都供不應求。公立醫院無(wú)法承載巨大的治療需求，大量私立醫院和診所不斷涌現，但其水平參差不齊，質(zhì)量也沒(méi)有保證。據印度醫學(xué)協(xié)會(huì )統計，在印度，大約45%的醫生并沒(méi)有接受正規的訓練，但依然可以在大大小小的醫療機構中為病人治療，甚至做手術(shù)。

　　貧富差距加劇了印度醫療資源分配極其不均衡，一方面是醫療水平在發(fā)展中國名列前茅，而另一方面則是醫院質(zhì)量良莠不齊，人力設備不足，農村人口看不起病。

　　據Quartz報道，在印度農村，有的醫生甚至會(huì )賄賂救護車(chē)司機，因此不少病人因為被送到了條件更差的醫院而沒(méi)有獲得及時(shí)治療，最終不幸死亡。