5月26日，京津冀跨省異地就醫住院醫療費用直接結算研討會(huì )在北京召開(kāi)，部社保中心黃華波副主任、天津市人力社保局高連歡總經(jīng)濟師、北京市醫保中心杜鑫主任、河北省醫保管理局馮社芬處長(cháng)和三地部分醫院代表出席會(huì )議，并進(jìn)行經(jīng)驗分享。會(huì )上，高連歡同志代表天津發(fā)表了題為“加快推進(jìn)異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算，促進(jìn)改革開(kāi)放協(xié)同發(fā)展”的主題演講，并與兄弟省市分享天津異地就醫直接結算的地方經(jīng)驗。高連歡表示：天津將按照國家部署和要求，繼續加強與兄弟省市溝通、協(xié)調，并加快擴大異地就醫結算省市和醫療機構范圍，積極推進(jìn)與異地定點(diǎn)醫療機構的政策對接、協(xié)議簽署、費用結算、醫保協(xié)查等工作，切實(shí)滿(mǎn)足各地區參保人員就醫需求，確保醫保政策更加惠民、便民、利民，促進(jìn)人民群眾“幸福指數”提升。

　　據了解，多年來(lái)天津醫保始終深入貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記視察天津時(shí)提出的“三個(gè)著(zhù)力”的重要要求，將其作為指引新起點(diǎn)、搶抓新機遇、實(shí)現醫保更加公平、更廣覆蓋、更可持續的根本指針；扎實(shí)推進(jìn)三地醫?；ヂ?lián)互通，在異地就醫、定點(diǎn)互認、轉移接續等領(lǐng)域，取得新進(jìn)展；在促進(jìn)三地改革開(kāi)放、創(chuàng )新協(xié)同發(fā)展、健全體制機制等方面，取得新成效。

　　按照國家異地就醫結算總體工作部署，天津一直秉承“先試先行”的醫療保險基本管理理念，積極推進(jìn)異地就醫結算，較早的就與兄弟省市建立了異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務(wù),在全國范圍內率先實(shí)現了跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算。立足京津冀一體化、三地醫保協(xié)同發(fā)展的理念，2015年10月，天津與河北簽訂《津冀共建異地就醫結算平臺工作備忘錄》，同年12月，再次簽署了《津冀醫療保險跨省異地就醫直接結算經(jīng)辦合作協(xié)議》。2016年12月22日天津市作為第一批試點(diǎn)異地就醫直接結算的省市，與人力社保部簽署了《異地就醫直接結算工作責任書(shū)》，并于2017年1月12日，順利通過(guò)國家派駐異地就醫直接結算工作組的驗收，成為了第一個(gè)正式接入國家平臺的省市。

　　會(huì )上，高連歡對天津在異地就醫結算工作方面取得的進(jìn)展做了全面介紹。高連歡說(shuō)，做好異地就醫結算工作，必須堅持“把握要點(diǎn)、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施、務(wù)求實(shí)效”的原則。

　　一是要提高站位、主動(dòng)作為，以講政治、敢擔當的精神切實(shí)做好異地就醫結算工作，強化醫療保險社會(huì )保障效能，釋放醫保在醫改中的惠民效應，增進(jìn)社會(huì )福祉。

　　2014年11月，人社部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見(jiàn)》，明確了2016年要全面實(shí)現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算目標。2016年3月，李克強總理在十二屆全國人大四次會(huì )議期間再次提出，力爭用兩年時(shí)間，解決老年人異地結算“痛點(diǎn)”問(wèn)題。目前看來(lái)，推進(jìn)異地就醫結算工作，確?？缡‘惖刭M用能夠直接結算，不僅僅是增強醫保公平性、適應流動(dòng)性、保證可持續性的制度要求，更是增進(jìn)人民群眾福祉，促進(jìn)醫?；菝癖忝竦闹匾稳蝿?wù)。我們一定要主動(dòng)作為，以天津人力社保之進(jìn)、之為，服務(wù)全面建設小康社會(huì )和改革發(fā)展的大局，提升共享發(fā)展水平。

　　二是要銳意創(chuàng )新、多措并舉，按照著(zhù)力保障和改善民生要求，加快完善異地就醫結算政策和經(jīng)辦管理，提供高效、便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高百姓對醫保改革的獲得感。

　　跨省異地就醫結算工作，涉及政策制定、基金管理、信息化建設、醫保數據標準化、醫保監督、跨省周轉金調撥等諸多事項，各省市與國家平臺之間、與兄弟省市之間需要做大量紛繁復雜的工作，時(shí)間緊、任務(wù)重、責任大。為此，我們一定要緊密的圍繞國家統一部署和部社保中心的具體要求，堅持問(wèn)題導向，以服務(wù)改善民生、增強老百姓對醫保改革獲得感為宗旨，緊密協(xié)作、創(chuàng )新舉措，全國一盤(pán)棋，各地分頭突進(jìn)，統籌做好異地就醫結算工作，為參保人員提供更加高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)，繼續扛好保障和改善民生大旗。

　　三是要統籌推進(jìn)、積極對接，按照區域一體化協(xié)同發(fā)展要求，推動(dòng)異地就醫結算，服務(wù)全國的重大戰略，充分適應現代化組群式大城市建設的戰略布局，以及人民群眾自由流動(dòng)、充分交流的實(shí)際需求。

　　近年來(lái)，我國陸續推出了一系列區域協(xié)同發(fā)展的重大戰略布局，比如京津冀協(xié)同發(fā)展、雄安新區開(kāi)發(fā)、長(cháng)江經(jīng)濟帶建設等。與之伴隨的是新型產(chǎn)業(yè)不斷崛起、人口大規模聚集和大量遷徙。作為社會(huì )保障領(lǐng)域的一項重要內容，強制且自由轉移接續的醫療保險將是推進(jìn)人員自由流動(dòng)、充分交流的一個(gè)重要保障。作為天津，我們積極融入京津冀、雄安新區協(xié)同發(fā)展戰略，積極推動(dòng)京津冀醫保在政策制定、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)資格互認、藥品管理、監督檢查等方面的深度合作與交流同時(shí)，與京冀一道鞏固和完善三地異地就醫結算機制，以實(shí)際行動(dòng)，助力區域經(jīng)濟協(xié)同發(fā)展。

　　四是要聚焦重點(diǎn)、奮力而為，結合天津醫保管理基礎和實(shí)際需求，扎實(shí)推進(jìn)異地就醫結算工作，開(kāi)創(chuàng )醫保管理新局面，助力海河號帆船在津門(mén)迎風(fēng)起航。

　　自2001年天津啟動(dòng)城鎮職工醫保制度改革以來(lái)，歷經(jīng)16年跨越發(fā)展，我市已經(jīng)建立起了覆蓋全體居民的多層次醫療保障制度體系，整合了城鎮居民醫保和新農合制度，實(shí)現了省級統籌、城鄉統籌，以“一站式”醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算貫通了基本醫保、大病保險與醫療救助、優(yōu)撫補助銜接通道，并全面實(shí)現了持卡就醫、聯(lián)網(wǎng)結算、即時(shí)報銷(xiāo)，具備較好的發(fā)展基礎。為加快推進(jìn)異地就醫結算工作，我們重點(diǎn)完成了以下幾項工作：

　　一是制定并實(shí)施了一系列異地就醫結算配套政策。截至目前，天津共印發(fā)了5個(gè)異地就醫結算配套文件，全面囊括醫保政策、經(jīng)辦管理、信息化建設和定點(diǎn)管理、監督檢查等內容，為做好醫保異地就醫直接結算工作，打下堅實(shí)基礎。

　　二是率先與國家異地就醫結算平臺對接。2016年10月，完成了本市醫保信息系統結算數據接口改造工作。今年1至2月，配合部社會(huì )保險中心，完成了異地就醫功能模塊的聯(lián)網(wǎng)測試工作，正式接入國家跨省異地就醫直接結算平臺，并在京津冀地區，開(kāi)展異地就醫“真人、真卡、真交易、真支付”實(shí)地測試，將北京市的19家，以及河北省的11家定點(diǎn)醫療機構，確定為首批本市參保人員在京冀兩地的異地聯(lián)網(wǎng)結算的定點(diǎn)醫療機構。截止目前，本市共與27個(gè)省市實(shí)現了異地結算的測試和貫通，已有8個(gè)省市患者在津實(shí)現聯(lián)網(wǎng)結算。

　　三是統一了異地就醫醫療費用審核標準。根據國家政策要求，在經(jīng)辦管理工作中，進(jìn)一步統一了異地就醫醫療費用審核標準，即異地安置人員在居住地定點(diǎn)醫院就醫，執行就醫地“三目”報銷(xiāo)政策。同時(shí)，醫保起付線(xiàn)標準、統籌基金支付比例、最高支付限額等，按本市基本醫療保險相關(guān)政策規定執行。

　　四是按時(shí)完成了異地就醫結算預付金撥付工作。我市根據上一年度異地就醫參保人員醫?；鹬Ц督痤~，提前測算了擬撥付預付金的具體金額，并做好了撥付預付金的準備工作，在國家平臺建設完成后，積極配合并按時(shí)完成了與北京市和河北省的預付金撥付工作。