關(guān)于肥胖是種疾病由來(lái)已久，2007年NEJM就發(fā)現肥胖可以通過(guò)社會(huì )網(wǎng)絡(luò )傳播。一些研究小組正在嘗試將肥胖作為“社會(huì )傳染病”在人群中建模肥胖模型。Science雜志社的記者對他們進(jìn)行了采訪(fǎng)，訪(fǎng)談內容涉及將肥胖作為傳染病建模的想法如何發(fā)生，這種建模方式預測什么、能告訴我們什么等等。此訪(fǎng)談?dòng)?月19日發(fā)布于Science的網(wǎng)站上。

　　雖然肥胖病不像感冒，但一些研究小組正在嘗試在人群中建模肥胖模型，把它當作一種通過(guò)相互作用在人群中傳播的“社會(huì )傳染病”。紐約阿拉巴馬大學(xué)統計學(xué)家DavidAllison和信息科學(xué)家KeisukeEjima以及西點(diǎn)軍校的數學(xué)家DianaThomas一直致力于完善肥胖模型。他們在Science的出版商AAAS的年度會(huì )議中匯報了他們的研究進(jìn)展。

　　在會(huì )議上，這幾位科學(xué)家討論了數學(xué)在集成科學(xué)證據方面的實(shí)際應用。這些措施包括從社會(huì )傳染病角度對肥胖流行進(jìn)行建模，比較不同類(lèi)型的肥胖干預，引入一個(gè)動(dòng)態(tài)的能量平衡模型來(lái)預測長(cháng)期和短期的體重變化，并對能量攝入的變化進(jìn)行建模。

　　Science雜志社記者采訪(fǎng)對話(huà)

　　記者問(wèn)：將肥胖作為傳染病建模的想法是如何發(fā)生的？

　　K.E.：首先是2007年在新英格蘭醫學(xué)上NicholasChristakis和JamesFowler的研究發(fā)現肥胖可以通過(guò)社會(huì )網(wǎng)絡(luò )傳播。我的博士課程是用數學(xué)模型對傳染病建模。當我讀到關(guān)于他們的報道，我想：“我可以運用我的數學(xué)技術(shù)來(lái)描述肥胖流行病模型。”

　　記者問(wèn)：肥胖是什么樣的“社會(huì )傳染病”？

　　D.T.：如果你是一個(gè)喜歡去健身房，喜歡健康飲食的人，那么你不可能吸引一個(gè)喜歡抽煙和喜歡在快餐店吃飯的朋友圈。你會(huì )和圍繞自己的朋友趨同，并模仿周?chē)娜后w行為。有一些實(shí)驗證據可以表明這一點(diǎn)。

　　D.A.：我想澄清的是：其實(shí)有一個(gè)通過(guò)一定數據支持的假設存在，某些微生物特別是腺病毒會(huì )促進(jìn)肥胖。在這個(gè)意義上，它將病毒從一個(gè)人傳播到另一個(gè)的字面意義是會(huì )傳染的。

　　記者問(wèn)：有哪些因素被你的模型統計，它預測什么？

　　D.A.：我們所報道的是具有這些特征的群體會(huì )出現以下這些肥胖的比率。模型是一系列包含一些因素的、相關(guān)聯(lián)的方程，其中一個(gè)是遺傳因素。我們在方程式中包含了另一個(gè)術(shù)語(yǔ)是關(guān)于從母親到后代、非遺傳性的肥胖傳遞。因為有一些證據表明無(wú)論母親是否傳遞遺傳性肥胖，她有多肥胖，后代就會(huì )有多胖。另一個(gè)術(shù)語(yǔ)涉及肥胖人口的總體患病率。如果患病率較高，你會(huì )遇到更多肥胖的人，而你更有可能從中受影響。

　　記者問(wèn)：模型能告訴我們什么樣的事情？

　　D.T.：所有的模型都表明，隨著(zhù)時(shí)間的推移，肥胖率將下降…大約35%到40%?？茖W(xué)家們相信肥胖率正在下降，因為我們已經(jīng)做了大量的工作來(lái)介入。但情況也可能并非如此，所有這些模型都表明平穩期只是一個(gè)自然進(jìn)化的系統。

　　記者問(wèn)：模型能告訴我們如何減少肥胖嗎？

　　D.A.：到目前為止，大多數模型都相當原始。我們的模型只包含一個(gè)基因，我們知道這不是真實(shí)的。而且我們知道人們由于BMI（身體質(zhì)量指數，根據身高和體重測量身體脂肪的函數）的作用，后代數量不同。肥胖的人和非超重的人比，往往有更多的孩子。只有當模型在這很多因素中建立，我們才能做出好的預測并談?wù)摬僮?hellip;…我們還沒(méi)有做好公共衛生方面的建議。

　　記者問(wèn)：你希望模型能回答什么問(wèn)題？

　　D.A.：我們應該干預那些已經(jīng)在BMI連續性高端的人群，因為他們可能會(huì )因此受益最多或最需要它？或者我們應該更廣泛地干預，這些類(lèi)型的模型可以有助于告知這些決定。

　　記者問(wèn)：你是否考慮過(guò)將肥胖描述成一種傳染病，可能會(huì )增加它不好的名聲？

　　D.T.：我現在減掉了很多體重，當我被歸為肥胖時(shí)，認識我的人會(huì )看著(zhù)我說(shuō)：“她只是胖而已，因為她很懶，不想好好照顧自己。”然而這些類(lèi)型的模型告訴我們不止一個(gè)理由讓人會(huì )在這種狀態(tài)下，并不是所有的這些理由都在他們個(gè)人控制的范圍內。

　　D.A.：肥胖作為一種高度污名化的條件已經(jīng)存在。有充分的數據顯示，肥胖者在就業(yè)市場(chǎng)、住房市場(chǎng)和工資方面受到歧視。我們不想再進(jìn)任何一步……我們在此要小心地發(fā)布信息。

　　關(guān)于肥胖是種疾病

　　1997年，世界衛生組織率先承認肥胖是一種疾病，并為肥胖癥的臨床診斷提出了一個(gè)簡(jiǎn)單粗糙的定量標準。在經(jīng)過(guò)反復拉鋸之后，大多數權威醫學(xué)組織基于大樣本的流行病學(xué)數據，已經(jīng)明白無(wú)疑地承認肥胖是一種疾病。它影響人體的正常生理功能、威脅人類(lèi)的健康、需要得到預防和治療。

　　用美國做例子能清晰地看到“肥胖是一種疾病”這一思想逐步演進(jìn)并介入公眾生活的過(guò)程。2000年，美國食品和藥品管理局（FDA）承認了肥胖的疾病地位，這一決定意味著(zhù)醫藥公司可以開(kāi)發(fā)和銷(xiāo)售針對肥胖癥的藥物和醫療器械。2002年，美國國稅局（IRS）正式承認肥胖是一種疾病，和治療肥胖相關(guān)的費用可以得到部分的稅務(wù)減免，這意味著(zhù)國家開(kāi)始部分負擔肥胖相關(guān)的開(kāi)支。而在美國醫學(xué)會(huì )（AMA）在2013年終于認可了肥胖癥的“疾病身份”后，不少保險機構逐漸將肥胖癥治療納入保險覆蓋范圍。當然拉鋸其實(shí)還在繼續，直到今天，美國最大的國立醫療保險機構之一，覆蓋超過(guò)五千萬(wàn)老年人口的聯(lián)邦醫療保險項目（Medicare），仍然尚未對肥胖癥治療費用的報銷(xiāo)開(kāi)閘放行。

　　2007年NEJM發(fā)表肥胖是種傳染病

　　《新英格蘭醫學(xué)雜志》（NewEnglandJournalofMedicine）于2007年發(fā)表了一項為期32年的研究。標題為“TheSpreadofObesityinaLargeSocialNetworkover32Years”，作者是NicholasChristakis和JamesFowler。研究結果顯示不論在生物學(xué)或是行為學(xué)方面，肥胖都在社交圈中表現出相互傳染的特性。而真正對體重造成最大影響的，竟是朋友的體重！

　　研究小組對有緊密社會(huì )聯(lián)系的12067人，分3組進(jìn)行了32年的跟蹤調查。結果發(fā)現，在固定時(shí)間內，如果調查對象的朋友變胖，那么他本人變胖的幾率增加57%；如果調查對象的兄弟姐妹或配偶變胖，他變胖的幾率將增加40%或37%。如果他有一個(gè)極其親密的胖子朋友，他變胖的幾率會(huì )增大3倍！