心源性（CE）卒中是缺血性卒中的主要類(lèi)型之一，確定疑診CE卒中患者心源性腦栓塞的來(lái)源至關(guān)重要。近期一項研究評估了左心室壁運動(dòng)異常與卒中復發(fā)之間的關(guān)系，進(jìn)一步豐富了心源性卒中栓塞來(lái)源的檢出手段。
左心室壁運動(dòng)不能或運動(dòng)功能減退曾被認為是心源性腦栓塞的危險因素。然而，腦栓塞風(fēng)險與左心室壁運動(dòng)異常（LVWMA）之間的關(guān)系尚不明確。因此，研究者進(jìn)行了一項研究旨在觀(guān)察LVWMA對卒中復發(fā)的影響。
該研究納入連續就診的急性缺血性卒中患者，利用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對腦卒中患者進(jìn)行常規評價(jià)。研究結局為任何卒中和缺血性卒中的復發(fā)時(shí)間。
研究共包括4,316例急性缺血性卒中患者，430例患者有LVWMA，但無(wú)高危心源性栓子來(lái)源。任何卒中和缺血性卒中高危風(fēng)險患者的中位觀(guān)察時(shí)間分別為24.5個(gè)月和24.7個(gè)月。隨訪(fǎng)期間，發(fā)生任何卒中和缺血性卒中復發(fā)的患者數量分別為310例（7.2%）和250例（5.8%）。在調整了傳統心血管風(fēng)險因素、實(shí)驗室結果、影像學(xué)變量和治療干預措施后，分析顯示LVWMA與研究結局之間具有相關(guān)性（任何卒中[HR]1.707，95%可信區間[CI]1.262–2.310；缺血性卒中HR1.709，95%CI1.222–2.390）。
此外，在一項調整了協(xié)變量的單變量分析中，LVWMA仍然可被看做是一個(gè)獨立的危險因素，且與患者結局顯著(zhù)相關(guān)（任何卒中HR1.747,95%CI1.292–2.364；缺血性卒中HR1.704,95%CI1.219–2.382）。不過(guò)除他汀治療亞組外，在其他亞組中LVWMA與患者結局之間并無(wú)顯著(zhù)相關(guān)關(guān)系。
這項研究結果表明，LVWMA是缺血性卒中患者卒中復發(fā)的危險因素，即使是在無(wú)LVMWA相關(guān)心源性腦栓塞的患者中，如急性/近期MI或明確的心衰。既往研究也支持，LVMWA可能是不明原因栓塞性卒中的誘發(fā)因素。對于伴有LVMWA的患者，或應考慮實(shí)施卒中預防和治療策略。
預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
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