已知偏頭痛是缺血性卒中的一個(gè)危險因素，尤其是有先兆偏頭痛。每年有約6000萬(wàn)次手術(shù)，基線(xiàn)卒中風(fēng)險為1/1，000，如果有先兆偏頭痛可使這一風(fēng)險增加近2倍，那么每年會(huì )有數以千計的相關(guān)卒中發(fā)生。
近日研究者報告稱(chēng)，偏頭痛患者手術(shù)后第一個(gè)月發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險是無(wú)頭痛患者的近兩倍。來(lái)自麻省綜合醫院（MGH）的MatthiasEikermann及其同事在BMJ雜志上在線(xiàn)報告，有先兆偏頭痛患者的這一風(fēng)險更高，不過(guò)無(wú)先兆偏頭痛患者的風(fēng)險也有增加（分別為aOR2.61和aOR1.62）。
研究概述
研究者觀(guān)察了2007年1月至2014年8月期間近125，000例手術(shù)患者的數據，平均年齡53歲，55%為女性。約8%患者診斷為偏頭痛，其中13%為有先兆偏頭痛。
研究中共771例圍手術(shù)期缺血性卒中（0.6%），約12%的患者被診斷為偏頭痛患者。
在這項分析中研究者發(fā)現，與無(wú)偏頭痛患者相比，偏頭痛患者圍手術(shù)期缺血性卒中風(fēng)險增加（aOR1.75，95%CI1.39-2.21），雖然無(wú)先兆偏頭痛患者的這一風(fēng)險也有增加（aOR1.62，95%CI1.26-2.09），但有先兆偏頭痛的風(fēng)險更高（aOR1.62，95%CI1.26-2.09）。
研究者推測每1，000例手術(shù)患者圍手術(shù)期缺血性卒中的絕對風(fēng)險為2.4，每1，000例偏頭痛患者的這一風(fēng)險增加至4.3。他們補充道，無(wú)先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛患者的這一風(fēng)險比率分別為3.9/1，000和6.3/1，000。
Eikermann團隊還發(fā)現，偏頭痛患者出院30天內再入院的比率更高（aOR1.31，95%CI1.22-1.41）。
研究者表示，偏頭痛患者不僅因卒中再入院，還有其他偏頭痛相關(guān)疾病，如惡心和嘔吐等GI癥狀以及頭痛。我們不僅要觀(guān)察卒中，還需關(guān)注那些導致偏頭痛患者頻繁入院的其他因素。
偏頭痛患者可能具有遺傳易感性使其手術(shù)過(guò)程中的卒中風(fēng)險升高，以及圍手術(shù)期的腦缺血風(fēng)險增加。一個(gè)主要的機制可能是播散性去極化的易感性增加，尤其是有先兆偏頭痛患者。
Eikermann說(shuō)道，有關(guān)管理偏頭痛患者圍手術(shù)期卒中風(fēng)險我們有兩個(gè)非常確定的事情是使用血管加壓藥和右向左分流，如卵圓孔未閉（PFO）。高劑量血管加壓藥和右向左分流會(huì )使這些風(fēng)險增加。不過(guò)Eikermann指出，在推薦使用PFO封堵器降低偏頭痛患者圍手術(shù)期卒中風(fēng)險之前尚需進(jìn)行更多的研究。
專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)
RichardLipton是一位來(lái)自艾伯特愛(ài)因斯坦醫學(xué)院的偏頭痛專(zhuān)家，沒(méi)有參加這項研究。Lipton表示這項研究的設計不錯，不過(guò)其建議需要手術(shù)的偏頭痛患者不用過(guò)度擔心這些結果。
這項研究表明，進(jìn)行手術(shù)治療的有先兆偏頭痛患者應采取措施降低卒中風(fēng)險。這些患者應被確保雖然相對風(fēng)險較高，但手術(shù)后卒中的絕對風(fēng)險為中度。
清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià)： ￥16.5用于：①關(guān)節炎，可緩解疼痛和腫脹；②軟組織損傷和炎癥；③解熱；④其他：用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng )傷后痛等。
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