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阿司匹一級預防:高?;颊哂盟幈壤杼岣?/h1>
2016-12-07 來(lái)源:醫脈通心血管  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來(lái)自南加州大學(xué)的DavidB.Agus表示,盡管阿司匹林的健康獲益已經(jīng)非常明確,但很少有人在服用這種藥物。該研究表明,這種簡(jiǎn)單的低成本治療不僅可以帶來(lái)多種獲益,而且可以降低醫療成本,所以應該考慮作為某些患者標準治療的一部分。

  近日發(fā)現,對心血管風(fēng)險較高的高齡美國人群而言,每天使用低劑量阿司匹林可能降低心梗風(fēng)險,預防癌癥的發(fā)生及癌癥死亡,并在未來(lái)20年內節省6920億美元的醫療費用。

  來(lái)自南加州大學(xué)的DavidB.Agus表示,盡管阿司匹林的健康獲益已經(jīng)非常明確,但很少有人在服用這種藥物。該研究表明,這種簡(jiǎn)單的低成本治療不僅可以帶來(lái)多種獲益,而且可以降低醫療成本,所以應該考慮作為某些患者標準治療的一部分。

  一級預防有爭議

  2016年4月份,美國預防服務(wù)工作組(USPSTF)推薦應用低劑量阿司匹林進(jìn)行心血管病及結直腸癌的一級預防,但考慮到該藥的出血風(fēng)險,FDA并未批準阿司匹林作為心血管病的一級預防用藥上市。

  Agus等人使用了未來(lái)老年模型(FutureElderlyModel),評估了不同情況下阿司匹林帶來(lái)的健康獲益及治療成本的降低。該模型主要是基于健康與退役軍人研究(一項仍將持續2年以上的國家調查)的數據。主要終點(diǎn)是冠心病、卒中、癌癥、預期壽命、校正質(zhì)量的預期壽命、無(wú)殘疾預期壽命及醫療成本。

  研究者發(fā)現,50~79歲之間40%以上的美國男性和10%以上的美國女性的心血管風(fēng)險很高,但沒(méi)有使用阿司匹林。如果受試者按照USPSTF及AHA指南的推薦每天服用阿司匹林,那么他們79歲時(shí)的心血管病事件發(fā)生率將從487/1000人降至476/1000人(差異–11;95%CI,–23to–2)。

  由于出血性卒中風(fēng)險的增加抵消了缺血性卒中風(fēng)險的降低,所以并無(wú)明顯的卒中獲益;初始癌癥預防的獲益也被延長(cháng)壽命后癌癥事件所抵消,因此相關(guān)獲益也不明顯。若受試者遵從指南治療,消化道出血發(fā)生率較現狀會(huì )增加25%,即每63例51~79歲的受試者中會(huì )有一例消化道出血。

  預期壽命

  該模型還發(fā)現,若受試者遵從指南治療,每1000例患者中將增加8例存活至80歲的患者,增加3例存活至100歲的患者,整體預期壽命增加0.28年(95%CI,0.08-0.5)。其中,心血管病風(fēng)險降低最多的是年輕的男性群體,卒中風(fēng)險降低最多的是年輕女性群體。

  依從指南治療將使2036年的美國人口增加900000人(95%CI,30萬(wàn)~140萬(wàn)),并使未來(lái)20年內的醫療健康成本降低6920億美元(95%CI,3450億~9750億)。研究者還表示,可能由于阿司匹林過(guò)于廉價(jià),所以當美國患者需要服用阿司匹林時(shí),僅有40%的患者會(huì )用藥,醫生對此幾乎也無(wú)計可施。

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