有證據表明，看病是越來(lái)越貴了，至少在部分省屬大醫院是如此。

　　近日，湖北省衛計委發(fā)布了《2016年上半年部省屬醫療機構控費十項指標公示》。同濟醫院、協(xié)和醫院等14家在武漢部省屬大型醫院的門(mén)診費、住院費、藥占比、耗占比、衛材占比、檢查化驗占比、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、醫保目錄外費用等7項指標都在上漲。醫?；颊邆€(gè)人支出比例基本持平，平均住院日、管理費用率較去年有下降。

　　看病、住院費用不降反升，折射出醫改之路的艱難。但湖北方面已經(jīng)在采取了包括嚴控醫療費、降低檢查費、耗材價(jià)格等對械企來(lái)講驚出一身冷汗的種種措施。

　　醫療大控費，藥品大降價(jià)

　　早在今年8月12日，湖北省衛計委等多個(gè)部門(mén)就聯(lián)合印發(fā)了《湖北省控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出到今年年底，要初步建立公立醫院醫療費用監測體系，醫療費用不合理增長(cháng)勢頭得到初步遏制。

　　為實(shí)現控費目標，該省將采取10條醫療費用控制綜合措施，包括：

　　通過(guò)推行臨床路徑管理、采取處方負面清單管理、開(kāi)展大型公立醫院巡查等手段，規范醫務(wù)人員診療行為。

　　開(kāi)展過(guò)度醫療專(zhuān)項整治活動(dòng)，著(zhù)力糾正過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療等突出問(wèn)題。

　　實(shí)行藥品分類(lèi)采購，降低藥品耗材虛高價(jià)格。

　　其它的還包括建立醫療費用指標公示制度；強化醫療機構內控制度；嚴格控制公立醫院規模；推進(jìn)醫保支付方式改革；轉變公立醫院補償機制，破除以藥補醫機制；優(yōu)化醫療資源結構和布局，基層首診、雙向轉診、急慢分治等。

　　過(guò)度檢查，要大整治

　　上述公示文件提到的依據中包括“湖北省衛計委下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展過(guò)度醫療專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知》”，該文件賽柏藍沒(méi)有找到，但在該省隨州市今年1月29日印發(fā)的一份《關(guān)于開(kāi)展過(guò)度醫療專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知》文件中，依據也同樣是省級的“專(zhuān)項整治通知”，可以理解為是省級部署下的地方發(fā)出的相似文件。

　　從隨州的文件可以看到，整治的內容是“過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療等”，整治的時(shí)間自2016？2018年，利用3年時(shí)間，讓過(guò)度醫療行為基本得到控制，醫療費用不合理增長(cháng)勢頭得到遏制。具體的整治內容包括5項。

　　第一項就要合理檢查，規范醫療技術(shù)臨床應用：要按照國家大型醫用設備管理和醫療技術(shù)臨床應用管理的有關(guān)規定，規范大型醫用設備人員、技術(shù)準入或備案管理。明確各種大型醫用設備檢查的針對性，提高大型醫用設備檢查陽(yáng)性率、準確率。推進(jìn)檢查結果互認工作，規范合理使用各項輔助檢查，科學(xué)管理，避免不必要重復檢查，避免過(guò)度檢查。

　　嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，嚴禁在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高標準加收費用，嚴禁重復收費。未經(jīng)市級物價(jià)、衛生計生行政部門(mén)批準，醫療機構不得按自行設立的檢查治療基本組合項目（打包）對患者進(jìn)行檢查、治療并收費。

　　重點(diǎn)加強年度人均醫藥費用增長(cháng)、住院病人次均費用、門(mén)診病人次均費用、處方次均費用、床位周轉率、大型設備檢查陽(yáng)性率等項目的監管，堅決遏制醫療服務(wù)收費不合理增長(cháng)。

　　如“要合理用藥，提高臨床用藥治療效果，及時(shí)對不合理用藥予以干預，重點(diǎn)監控輔助用藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥物等醫院超常使用的藥品”。

　　帶量采購，再砍價(jià)格

　　另外，在該省衛計委次此公布10項指標之前，該省政府辦公廳在8月份下發(fā)了《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》、《關(guān)于進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革試點(diǎn)工作的通知》。

　　據通知內容，武漢市、襄陽(yáng)市、鄂州市將試點(diǎn)開(kāi)展藥品帶量采購，以降低藥品價(jià)格為目標，綜合全省和公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市醫療機構藥品銷(xiāo)售情況，對藥品使用量和采購金額排名靠前的部分藥品開(kāi)展帶量采購，落實(shí)招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤，切實(shí)降低藥品價(jià)格。

　　耗材往往步藥品后塵，藥品帶量采購，耗材還遠嗎？

　　從醫療控費，到耗材降價(jià)，再到醫療大整治對準過(guò)度檢查等問(wèn)題，以及試點(diǎn)推行帶量采購，今后械企在湖北的日子看來(lái)要面對比較“嚴峻”的形勢了，但相信有生有死，說(shuō)不定一批藥企的倒下，意味著(zhù)另外一些械企的崛起。

　　愿倒下的不是你。