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USPSTF公布阿司匹林一級預防指南最終版

2016-04-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:編者AlbertL.Siu寫(xiě)道,啟動(dòng)阿司匹林預防治療的人群的預期壽命應≥10年,且愿意服用低劑量阿司匹林(≤100mg/天)至少10年以上。醫生應與患者討論后制定個(gè)體化決策。每天服用阿司匹林有助預防心臟病、缺血性卒中及癌癥,但也會(huì )增加胃腸道出血及出血性卒中風(fēng)險。

  4月12日,由美國預防服務(wù)工作(USPSTF)組編寫(xiě)的阿司匹林一級預防指南最終版發(fā)表于《AnnalsofInternalMedicine》。最終推薦認為,10年心血管風(fēng)險≥10%且無(wú)出血風(fēng)險增加的50歲至69歲人群應考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預防心血管病和結直腸癌。

  編者AlbertL.Siu寫(xiě)道,啟動(dòng)阿司匹林預防治療的人群的預期壽命應≥10年,且愿意服用低劑量阿司匹林(≤100mg/天)至少10年以上。醫生應與患者討論后制定個(gè)體化決策。每天服用阿司匹林有助預防心臟病、缺血性卒中及癌癥,但也會(huì )增加胃腸道出血及出血性卒中風(fēng)險。

  在適合服用阿司匹林且心血管病風(fēng)險增加的患者中,約41%被醫生告知需服用阿司匹林;在≥65歲且被告知需服用阿司匹林的患者中,80%患者堅持用藥。

  部分人群認為避免心?;蜃渲惺录h重要于消化道出血事件,因此決定服用阿司匹林。工作組根據患者年齡、性別及心血管病風(fēng)險分析了治療的潛在獲益與危害,并根據三項證據綜述進(jìn)行了權衡。

  StevenP.Dehmer給出的建模報告顯示,終生服用阿司匹林有望減少多數無(wú)出血風(fēng)險升高(消化道潰瘍史、近期出血或使用增加出血風(fēng)險的藥物)人群的患病風(fēng)險,及早(40歲至69歲)啟動(dòng)治療能夠為患者帶來(lái)較多獲益。

  對于多數在40歲至59歲啟動(dòng)治療的人群和在60歲至69歲啟動(dòng)治療且心血管病風(fēng)險升高的人群而言,使用阿司匹林進(jìn)行一級預防還可能增加其預期壽命。

  對于10年心血管病風(fēng)險≤20%的70歲人群來(lái)說(shuō),治療的整體獲益并沒(méi)有超過(guò)危害;而且支持50歲以下人群進(jìn)行阿司匹林一級預防的證據也不充分,因此還需在這兩類(lèi)人群中進(jìn)行更多研究。

  阿司匹林預防心血管病的原因在于它能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān)血栓,并減少心臟及腦組織的缺氧損傷。阿司匹林預防結直腸癌發(fā)展的機制尚不明確,但可能與阿司匹林的抗炎效果有關(guān)。這些推薦是對2009年USPSTF阿司匹林預防心血管病推薦及2007年阿司匹林預防結直腸癌推薦的更新。工作組建議醫生正確的理解證據,并在個(gè)體化治療時(shí)考慮其他因素。

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