幸好CRISPR這項頗有爭議的新技術(shù),科學(xué)家們在理解和治療世界上的一些最棘手的疾病上,取得了一些新的進(jìn)展。
鐮狀狀細胞貧血癥、艾滋病、精神分裂癥和孤獨癥——本質(zhì)上,任何涉及DNA殘缺的疾病現在都可以公平的博弈了。最新的例子,本月早些時(shí)候發(fā)表在《分子療法》雜志上的一項研究,聚焦在面肩肱型肌營(yíng)養不良癥或FSHD,這是肌營(yíng)養不良癥中最常見(jiàn)的形式之一。遺傳性疾病引起的面部、肩部和上臂肌纖維隨時(shí)間的延續而逐漸弱化,目前沒(méi)有有效的治療措施。
進(jìn)入CRISPR。利用這種新的基因編碼技術(shù),研究人員能夠輕松地改變、刪除或替換任何植物或動(dòng)物,包括人類(lèi)的基因。描繪準確度和Word文檔中的“查找和替換”功能——現在改變人類(lèi)的基因組是多么的容易。正如去年麻省理工學(xué)院技術(shù)評論中的一篇文章所說(shuō),“這意味著(zhù)他們可以隨意改寫(xiě)人類(lèi)基因組”?;蛘?,正如上周一位生物倫理學(xué)家在赫芬頓郵報上發(fā)表的言論,相比CRISPR可以較早地嘗試操縱遺傳基因,“我們曾經(jīng)有把黃油刀,現在我們已經(jīng)有了一把手術(shù)刀。”
世界各地的生物醫學(xué)研究人員都在考慮這項技術(shù)如何改變他們治療各種疾病的方法。大約一年前,由美國馬薩諸塞州大學(xué)醫學(xué)院的彼得·瓊斯領(lǐng)導的一組FSHD研究人員,決定嘗試CRISPR。他們對人類(lèi)基因組中引起疾病的成千上萬(wàn)個(gè)基因已經(jīng)有了一個(gè)不錯的想法,但治療途徑仍然有限,直到CRISPR向他們走來(lái)。
CRISPR是“clustersofregularlyinterspacedshortpalindromicrepeats”(定期間隔短回文重復集)的縮寫(xiě),既是一種技術(shù)也是一個(gè)實(shí)際存在的東西,是一種大分子復合物。該復合物由兩種不同類(lèi)型的生物材料、蛋白質(zhì)和RNA混合而成。該RNA可找出并結合靶向基因,就像獵狗追逐一只狐貍,然后蛋白質(zhì)就可以開(kāi)始工作——就像獵人開(kāi)槍射擊一樣。
為什么有些人會(huì )想要搜索到一個(gè)基因?沒(méi)有人回答這個(gè)問(wèn)題。殘缺的基因就像托爾斯泰的不愉快的家庭——各種方式上都有殘缺。有時(shí)一個(gè)突變的基因不能表達它該表達的蛋白質(zhì)。如果是這樣的話(huà),CRISPR可被用來(lái)替換這個(gè)“懶惰”的基因——用“負責這項工作”的正?;?。
其他時(shí)候,基因不是“懶惰”,而是積極地惡意的——它表達了一個(gè)本不該表達的蛋白質(zhì),毒性蛋白質(zhì)。這就是FSHD的故事。美國研究團隊推測,他們嘗試使用CRISPR來(lái)“關(guān)閉”基因。直到他們開(kāi)始了這項研究,從來(lái)沒(méi)有人證明,CRISPR可以用來(lái)關(guān)閉人類(lèi)致病性基因,而美國研究團隊的研究者們自己都不能肯定這樣的作用。
那么,它做到了。
這樣做影響巨大。這項研究為其他有價(jià)值的研究鋪平了道路,據第一作者CharisHimeda說(shuō)。“我想任何疾病的進(jìn)展確實(shí)是所有疾病都在進(jìn)展,因為這些療法和技術(shù)結果很多都是廣泛適用的,”她說(shuō)。
這一點(diǎn)很重要,但是,不要得意忘形。Himeda說(shuō),她不知道具體CRISPR抑制可治愈哪些其他疾病,而且她認為現在開(kāi)始CRISPR技術(shù)用于人體測試為時(shí)過(guò)早。“我認為我們有理由真的希望有一天它會(huì )真正開(kāi)啟遺傳性疾病治療的大門(mén),只要我們不是太迫切地渴望把這項技術(shù)付諸于臨床,”她說(shuō)。
Himeda使用CRISPR的風(fēng)險性可能比一些其他潛在治療方法要小。替換殘缺基因,如其他科學(xué)家都做過(guò)的,包括切掉DNA片段。為了簡(jiǎn)單地阻止他們制造東西,如美國研究團隊已經(jīng)做的,是不太可能造成基因的任何永久性損傷。但是,這并不意味著(zhù)該技術(shù)無(wú)風(fēng)險。Himeda指出,雖然FSHD致病基因的表達降低了50%,我們仍然不知道對細胞中所有其他基因有什么影響。“有些事情我們還不清除,在我們向前邁進(jìn)之前,我們還需要弄明白,”Himeda說(shuō)。
這里還存在更大的倫理問(wèn)題。很多人認為,不管你用什么技術(shù)或你的初衷是多么好,染指人類(lèi)基因組是一個(gè)很壞的想法,。事實(shí)上,使用CRISPR是很容易產(chǎn)生威脅的。如果它最終落入他人之手,會(huì )發(fā)生什么?科幻小說(shuō)告訴我們,事情往往不會(huì )有好的下場(chǎng)。想想1997年的未來(lái)驚悚片“變種異煞”,其中一些孩子被設想通過(guò)基因工程改造,確保一個(gè)完美的,無(wú)病痛的人生,而另一些人,被譽(yù)為“in-valids(殘疾人)”,被歸結為一個(gè)殘酷生存的卑微勞動(dòng)群體。
即使Himeda也擔心這一點(diǎn)。“人們談?wù)撍且豁梻ゴ蟮墓ぞ?,它很有前途,但它也是可怕的?rdquo;她說(shuō)。“我們還沒(méi)有準備好“變種異煞””。
卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥958卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥348改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥146本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。本品可用于成人和2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥128本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法或對傳統療法反應不充分,或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥105曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線(xiàn)抗心絞痛療法控制不佳或無(wú)法耐受的穩定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥39.9適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥74適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥17適用于外眼部和前眼部的炎癥性疾病的對癥療法(結膜炎,鞏膜炎,術(shù)后炎癥)。
健客價(jià): ¥70.21.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥14.5曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線(xiàn)抗心絞痛療法控制不佳或無(wú)法耐受的穩定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥38當單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型)患者,同時(shí)應飲食控制。
健客價(jià): ¥72用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥52晚期前列腺癌,尤其為激素難治性前列腺癌,對于預后因素顯示對單純激素療法療效差的患者,可作為一線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥978用于治療眼瞼炎、外瞼腺炎、淚囊炎、結膜炎、內瞼腺炎、角膜炎(含角膜潰瘍),以及用于眼科圍手術(shù)期的無(wú)菌化療法。
健客價(jià): ¥30.88適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果,推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價(jià): ¥37適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥18當單用飲食療法,運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥24.5當單用飲食療法,運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖的成人(2型)糖尿病。同時(shí)應飲食控制。
健客價(jià): ¥31.5調血脂藥,適用于經(jīng)適當和正規飲食療法不能控制的高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥。
健客價(jià): ¥35當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客價(jià): ¥35