PCSK9藥物是最近一段時(shí)間以來(lái),生物醫藥分析人士最津津樂(lè )道的話(huà)題之一。不僅僅是因為這種藥物在降低LDL方面的顯著(zhù)效果,還因為這類(lèi)藥物在美國高達14000美元/年的高昂費用。盡管該市場(chǎng)目前僅有賽諾菲/再生元的Praluent和安進(jìn)公司的Repatha兩種藥物,但是作為美國醫療保險體系的重要組成部分--保險公司已經(jīng)感覺(jué)到“壓力山大”。一些保險公司甚至對這類(lèi)藥物的使用作出了嚴格的限制。
那么,PCSK9藥物到底是虛有其表還是物有所值?
最近來(lái)自美國TheInstituteforClinicalandEconomicReview(ICER)的調查人員就對這一問(wèn)題進(jìn)行了深入調查。在調查中研究人員不僅考慮到了藥物的藥效,還綜合分析了此類(lèi)藥物的性?xún)r(jià)比以及對預算的潛在影響。研究人員希望通過(guò)這一調查,患者、醫生以及保險公司能夠對這一藥物有更全面的認識。
據估計,目前全美有350萬(wàn)-1500萬(wàn)人的膽固醇水平過(guò)高,可以使用PCSK9抑制劑類(lèi)藥物進(jìn)行治療。對于對他汀類(lèi)藥物抵抗或是無(wú)法服用他汀類(lèi)藥物的患者,PCSK9藥物也能夠起到良好作用。
臨床研究顯示,服用PCSK9抑制劑類(lèi)藥物的患者LDL水平降低了55%-60%之多??芍^效果顯著(zhù)。然而,由于學(xué)術(shù)界現在對于LDL與心血管疾病之間的聯(lián)系仍有爭議,ICER調查報告的結論僅僅是適度推薦。不過(guò)有意思的是,這些研究數據顯示Praluent/Repatha的效果在伯仲之間。
此外,ICER的調查人員還綜合這些信息給出了PCSK9自己的定價(jià)。他們認為Praluent/Repatha的合理價(jià)格應當在3615美元-4811美元之間,這一價(jià)格比實(shí)際價(jià)格低了67%之多。但是如果考慮到潛在的預算影響,這一價(jià)格還會(huì )再減小。
相關(guān)人士解釋稱(chēng),如果假定有25%的患者使用這一藥物,那么每年消費者就需要支付200億美元的價(jià)格,而在可預見(jiàn)的未來(lái),這一數字會(huì )只增不減。這也意味著(zhù)美國的醫療保險體系將承受巨大壓力。如果將這一因素考慮在內,ICER的報告認為Praluent/Repatha的合理定價(jià)應該為2177美元/年。調查人員更是一針見(jiàn)血的指出,2177美元應當被看做這一藥物的價(jià)格紅線(xiàn),如果藥物價(jià)格超過(guò)這一程度,那么消費者與保險公司等各方就應該對其進(jìn)行限制。
在PCSK9藥物市場(chǎng)方興未艾之際,ICER的這一報告無(wú)疑為其前景平添了一抹陰霾。
1.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節病、風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結石癥、就有鎮痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥514鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥700溫腎補脾,養血益精。用于脾腎虛損,腰膝酸痛,陽(yáng)萎遺精,耳鳴目眩,精血虧耗,肌體瘦弱,食欲減退,牙根酸痛。
健客價(jià): ¥78明目退翳、鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥39溫腎補脾,養血益靜。用于脾腎虛損,腰膝酸痛,陽(yáng)痿遺精,耳鳴目眩,精血虧耗,肌體消瘦,食欲減退,牙根酸痛。
健客價(jià): ¥158彝醫:差嫫且凱斯多,斯開(kāi)色土,卑開(kāi)塞嘟。中醫:收斂止血。用于功能性子宮出血,人工流產(chǎn)術(shù)后出血、放取環(huán) 術(shù)后出血、鼻衄、胃出血及內痔出血等。
健客價(jià): ¥17.25溫腎補脾,養血益精。用于脾腎虛損,腰膝酸痛,陽(yáng)萎遺精,耳鳴目眩,精血虧耗,肌體瘦弱,食欲減退,牙根酸痛。
健客價(jià): ¥75清熱燥濕,活血解毒,用于濕熱蘊膚,郁滯不通所致的白疕,證見(jiàn)皮損紅斑濕潤,偶有淺表小膿包,多發(fā)于四肢屈側步位,銀屑病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥79益氣養陰。適用于氣陰兩虛引起的兒童體質(zhì)虛弱,反復感冒或老年人病后體虛,頭暈,頭昏,神疲乏力,口干氣短,心悸,易出汗,食欲不振,大便秘結。
健客價(jià): ¥52補腎助陽(yáng),益氣固體,填精止遺,強筋健骨。用于腎陰不足、命門(mén)火衰所致的畏寒肢冷,面色恍白,腰膝酸軟,精神不振,陽(yáng)瘺早泄,遺精滑精,性欲減退,女子宮寒不孕,帶下清稀,或尿增多,以及耳鳴耳聾,虛喘,浮腫。五更泄瀉等。
健客價(jià): ¥140清熱解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黃稠或痰中帶血,胸脅脹痛,以及火熱灼肺,痰阻氣道所致咳嗽。
健客價(jià): ¥16雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著(zhù)地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價(jià): ¥87滋補氣血、潤肺生津、養胃健脾,養顏潤膚、延年益壽。
健客價(jià): ¥22500調中養胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病,胃神經(jīng)官能癥。
健客價(jià): ¥56調中養胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經(jīng)官能癥。
健客價(jià): ¥25養胃健脾,理氣和中。用于脾虛氣滯所致的胃痛;癥見(jiàn)胃脘脹痛,噯氣不舒,納呆食少,神疲乏力;慢性萎縮性胃炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥14調中養胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經(jīng)官能癥。
健客價(jià): ¥12養陰和胃。用于胃痛灼熱,嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結;淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適癥。
健客價(jià): ¥35適用于重度痤瘡,尤其適用于結節囊腫型痤瘡,亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià): ¥29適用于重度痤瘡,尤其適用于結節囊腫型痤瘡,亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià): ¥28適用于重度難治性結節性痤瘡(結節性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結節可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應,故應該在其他常規治療(包括系統性抗生素治療)無(wú)效時(shí)才能考廛。另外,由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià): ¥38本品用于輕、中度尋常性痤瘡的局部治療,對炎性和非炎性皮膚損均有效。
健客價(jià): ¥36