伴隨著(zhù)秋冬季寒風(fēng)吹起和氣溫驟降，哮喘兒童的父母對孩子的健康就會(huì )擔心。因為這個(gè)時(shí)節往往是兒童哮喘高發(fā)季。常會(huì )出現半夜里全家到兒科急診就診，弄得孩子和家長(cháng)苦不堪言。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病?？諝馕廴?，感染，食物致敏原，化學(xué)致敏原，動(dòng)物皮毛和花草等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。而這些誘發(fā)哮喘發(fā)作的物質(zhì)和因素在家庭中普遍存在。做好家庭護理可大大降低哮喘的復發(fā)率。哮喘兒童家庭護理和干預工作，是長(cháng)期系統工程，貫穿家庭生活方方面面，要靠家長(cháng)的耐心和毅力。

哮喘控制治療應越早越好

兒童哮喘治療的目標為以下六點(diǎn)：

達到并維持癥狀的控制；

維持正?；顒?dòng)，包括運動(dòng)能力；

使肺功能水平盡量接近正常；

預防哮喘急性發(fā)作；

避免因哮喘藥物治療導致的不良反應；

預防哮喘導致的死亡。

為鞏固療效，維持患兒病情長(cháng)期穩定，應加強臨床緩解期的處理；特別是醫生和患兒、家長(cháng)一起互動(dòng)，形成一個(gè)緊密的伙伴關(guān)系，在防治上進(jìn)行長(cháng)期指導和合作。

患者教育和家庭防護要同時(shí)抓

哮喘防治教育是達到哮喘良好控制目標最基本的環(huán)節。哮喘對患者、患者家庭及社會(huì )有很大的影響。讓孩子和家長(cháng)正確認識和面對兒童哮喘，是疾病控制的關(guān)鍵。雖然目前哮喘尚不能根治，但通過(guò)有效的哮喘防治教育與管理，建立醫患之間的伙伴關(guān)系，可以實(shí)現哮喘“臨床治愈”。

2012年由歐洲變態(tài)反應和臨床免疫學(xué)會(huì )（EAACI），美國變態(tài)反應哮喘和免疫學(xué)會(huì )（AAAAI），美國變態(tài)反應哮喘和免疫學(xué)院（ACAAI）和世界變態(tài)反應組織（WAO）共同撰寫(xiě)了《兒童哮喘國際共識》，對兒童哮喘防治和管理，提出了患兒及其家長(cháng)或監護人應接受哮喘治療教育，并與哮喘健康教育使者共同合作，以?xún)?yōu)化哮喘的管理。教育與形成的合作關(guān)系對哮喘治療計劃的實(shí)施及成敗起著(zhù)至關(guān)重要的作用。

兒童哮喘家庭管理的內容

1．哮喘知識的認知：雖然哮喘疾病的基礎知識本身與哮喘的家庭管理具體行為似乎沒(méi)有直接關(guān)系，但是，兒童其家屬只有在掌握了哮喘疾病的臨床表現、治療、預防等知識后，才能將掌握的知識運用到哮喘的預防與控制中，可以說(shuō)哮喘基礎知識是進(jìn)行哮喘疾病管理的基礎。研究發(fā)現兒童家人哮喘知識得分提高，且能更好運用哮喘控制方針來(lái)指導患兒活動(dòng)，更合理地安排患兒日?；顒?dòng)的進(jìn)行。另外由于很多醫生對哮喘認識差異，兒童家長(cháng)可能會(huì )面臨很多種說(shuō)法，而影響你的判斷。因此，掌握哮喘知識是實(shí)行哮喘管理過(guò)程中的一個(gè)基礎環(huán)節。應用電子網(wǎng)絡(luò )或多媒體技術(shù)傳播哮喘防治知識。通過(guò)中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)(www.chinaasthma.net)、全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)網(wǎng)(www.ginasthma.org)等和相關(guān)互動(dòng)多媒體技術(shù)傳播哮喘防治信息。

2．藥物依從性：堅持藥物治療是哮喘疾病管理的重要方面，且很多兒童哮喘患者的癥狀可以通過(guò)規范用藥得到控制。但遺憾的是，兒童對哮喘藥物的長(cháng)期堅持仍然是一個(gè)很重要的難題，有調查結果表明兒童對哮喘藥物依從性并不高，例如：擔憂(yōu)藥物副作用、擔心長(cháng)期使用藥物會(huì )造成藥物依賴(lài)或藥效變差、對醫生的不信任、兒童對哮喘藥物的抵制、遺忘、父母的態(tài)度和信念等都影響了患兒用藥依從性。故在家庭環(huán)境中加強對藥物治療監督，對哮喘的長(cháng)期預后有重要影響。

3．與醫務(wù)人員的聯(lián)系：患者對其疾病的知識、治療及預防等信息主要源于醫務(wù)人員，能否與醫務(wù)人員建立長(cháng)期的經(jīng)常性的溝通與交流就直接影響了患者對其疾病的理解和知曉程度。實(shí)良好的醫患溝通，可以促使患者掌握更多的疾病知識，促進(jìn)患者家屬更好地理解哮喘和應對哮喘的一些自我管理知識。相反，不良的醫患溝通阻礙了醫務(wù)人員知識傳遞，不能把醫療信息及時(shí)傳達給患者，而且使醫務(wù)人員無(wú)法了解患者病情變化和其對健康的信念。與醫生溝通良好的患者能更好地理解藥物的用途、副作用以及藥物之間的相互作用，能更熟練地掌握吸入藥物使用方法，從而使患者能更好地控制其哮喘病情。

4．家庭環(huán)境控制：哮喘患者呼吸道的一個(gè)重要特點(diǎn)就是對外界刺激因子的反應性增高，家庭環(huán)境中的很多因素可以誘導哮喘急性發(fā)作，如霉菌、動(dòng)物的毛皮、屑、房間灰塵、微粒、蟑螂、花粉、煙草燃燒物等與哮喘都有密切關(guān)系。如果哮喘患兒居住在充滿(mǎn)變應原的環(huán)境中，勢必會(huì )增加哮喘急性發(fā)作、加重哮喘病情。此外，居住在鬧市區、居室環(huán)境潮濕的哮喘患兒由于長(cháng)期暴露在誘發(fā)因素下，其哮喘的控制效果也較差。

5．哮喘病情監測：哮喘控制的最終目標是達到和維持疾病控制，降低氣道高反應性，改善肺功能和減少癥狀。然而哮喘作為一種長(cháng)期的慢性疾病，在氣候、環(huán)境變化時(shí)可能會(huì )加重哮喘病情、誘發(fā)急性發(fā)作，甚至是致死性發(fā)作。哮喘患兒其主要照顧者對其哮喘癥狀、夜間睡眠、呼吸困難等情況的長(cháng)期監測與觀(guān)察，可以覺(jué)察患兒病情的變化，反映患兒哮喘控制效果，而且可以為臨床處理提供依據和參考。

6．家庭成員及患兒對急性哮喘發(fā)作的處理：急性哮喘發(fā)作如果沒(méi)有及時(shí)采取正確處理措施，可能會(huì )導致嚴重后果甚至死亡。但是，對急性哮喘的征兆快速識別是進(jìn)行高效而快速地處理措施的前提。通過(guò)對哮喘知識的健康宣教，一些家庭及患兒對哮喘的發(fā)生、用藥、預防都有了一定的認識，但是簡(jiǎn)單的知識宣教往往不能滿(mǎn)足家庭成員及患兒處理哮喘加重或突發(fā)時(shí)的需要，即使獲得了相關(guān)知識也不能表明患兒及家屬就能正確地識別哮喘發(fā)作和癥狀加重的先兆，認為患者獲得的知識(即做什么)與其如何正確實(shí)施這些具體行為之間存在巨大差距。若是家長(cháng)不能判斷，請及時(shí)請醫院就診。

7．建立哮喘病歷：方便醫生了解兒童的病情變化，以便調整治療方案—確定升級治療或者降級治療。由于文化差異，很多家長(cháng)不能準確描述孩子的病情，所以就需要醫生的客觀(guān)記錄。