哮喘急性發(fā)作,癥情輕重不一,須嚴格評估病情后施治。本文為王正公先生提供的中醫治療哮喘急性發(fā)作的針刺方法,僅供臨床醫師參考,中醫愛(ài)好者及大眾須謹遵醫囑,不可盲目照做!
哮喘俗稱(chēng)“吼病”。哮是指喉中痰鳴音,喘是指呼吸困難而急促,兩者相兼,名為哮喘。
本病有反復發(fā)作特點(diǎn),一年四季都可發(fā)作,尤以寒暖交替季節發(fā)病居多。
本病初起時(shí)多屬實(shí)證,反復發(fā)作后,影響肺脾腎功能,可見(jiàn)虛證,或虛實(shí)相見(jiàn)。
肺虛者呼吸少氣,自汗形寒;脾虛則中氣不足,胸痞便溏;腎虛則攝納無(wú)權,動(dòng)則喘甚。
后期累及心臟,則心陽(yáng)不振,可出現神昏煩躁,肢冷紫紺等危象。
虛證在急性發(fā)作時(shí),有時(shí)可見(jiàn)氣郁痰壅,氣道阻塞,出現本虛標實(shí)證候。
對本病治療,特別在急性發(fā)作時(shí),針灸有良好療效,通過(guò)針刺可緩解癥狀。如果針灸與藥物結合,療效更著(zhù)。
針灸對本病的治療原則是:發(fā)時(shí)治標,平時(shí)治本;虛癥以補法為主,實(shí)癥以瀉法為主,虛而兼實(shí)者,則補瀉結合,視癥情而定。
哮喘急性發(fā)作時(shí),患者呼吸困難,甚至扛肩抬息,喉中痰鳴如拽鋸,咳逆而少痰,痰質(zhì)稀薄,色白多泡沫,不易咯出。
如寒飲郁久化熱,可繼發(fā)上呼吸道感染,癥見(jiàn)咳喘氣粗,淡色轉黃,質(zhì)稠,伴有形寒發(fā)熱,口渴煩躁,咳引胸痛,舌苔黃膩,或舌質(zhì)紅而苔薄白,脈象浮數或滑數。
針刺在哮喘急性發(fā)作期的治療,原則上采取宣肺平喘,偏于寒飲者解表散寒,偏于痰熱者宣透清熱,豁痰平喘。
其治法有下列幾種。
01.耳針療法
一、針刺耳穴法
有即時(shí)緩解癥狀的效果。
常用穴為肺、平喘、枕、交感、喘點(diǎn)、支氣管、大腸、腎上腺,每次選3~4穴,其中枕與平喘兩穴必取。
方法:先用火柴梗探測其壓痛點(diǎn),針刺采取強刺激,但不刺穿軟骨,留針時(shí)間30分鐘,不能過(guò)短,否則影響療效。
二、耳部貼子法
方法:應用王不留行子,在皮膚消毒后,將王不留行子安放在剪好的0.7×0.7cm的小膠布塊中央,貼在所選的穴位上(穴位同耳部針刺法),每次選用一側穴位。病情嚴重者可兩耳同時(shí)敷貼。
貼好后用拇指、食指用力按壓穴位,持續時(shí)間5~10分鐘,視患者體質(zhì)強弱及病情緩解程度,來(lái)決定刺激的強度。
如按壓后病情明顯緩解,可適當減少按壓時(shí)間,體質(zhì)虛弱患者按壓程度亦可稍輕。
三、耳背刺絡(luò )放血法
在急性發(fā)作時(shí),先按摩雙耳,然后在耳背用三棱針點(diǎn)刺靜脈血管,擠出1~2mL血,哮喘能即時(shí)緩解。
此法更適應于痰熱實(shí)證患者,具有清透疏表作用。
02.針刺循經(jīng)取穴法
急性發(fā)作期,取天突、列缺、尺澤、定喘等穴,進(jìn)針得氣后用捻轉手法(瀉法),留針15~20分鐘,有宣肺平喘作用。
痰多者加豐隆,胸悶氣促者可配膻中。
天突是任脈經(jīng)的腧穴,位于胸骨上方正中凹陷處,對風(fēng)寒犯肺、痰氣交阻、閉塞氣道,肺失升降之職的患者,取本穴可利氣道,降痰濁。
列缺是手太陰經(jīng)絡(luò )穴,通于任脈,具有疏衛解表、宣肺利氣的作用。
尺澤是手太陰肺經(jīng)合穴,具有清肺熱、宣肺氣的作用。
定喘穴是經(jīng)外奇穴,可宣肺、化痰、平喘。
03.七星針扣刺法
急性發(fā)作時(shí),可用七星針叩擊魚(yú)際及前臂手太陰肺經(jīng)循行部15分鐘,加兩側胸鎖乳突肌15分鐘,能起緩解作用。
04.拔罐療法
取大椎、風(fēng)門(mén)(雙),肺俞(雙)、定喘(雙),每次選1~2穴,可間日一次。
急性發(fā)作時(shí)此法亦有助于散寒解表,宣肺平喘,緩解癥狀。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥31.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27.7愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥194本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥31本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥26.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48.5用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥71.3沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥544沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥431沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥373孟魯司特鈉片(順爾寧):本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見(jiàn)神疲乏力,呼吸氣短,五心煩熱,口干咽燥,食欲減退,心
健客價(jià): ¥3251.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥220沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 西洋參黃芪膠囊:益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見(jiàn)神疲乏力,呼吸氣短,五心煩熱,口干咽燥,食欲減退,心悸失眠。
健客價(jià): ¥609沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇
健客價(jià): ¥4961.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià): ¥312沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用
健客價(jià): ¥439用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥54