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月經(jīng)性哮喘的癥狀 支氣管哮喘與環(huán)境

2017-09-27 來(lái)源：人流醫院, 張偉中醫大講堂  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：研究證明，當女性病人血漿中的前列腺素F2a明顯增高時(shí)，支氣管平滑肌強烈收縮會(huì )誘發(fā)哮喘發(fā)作。

 　　月經(jīng)性哮喘的癥狀月經(jīng)性哮喘是怎么回事？

　　月經(jīng)性哮喘是指哮喘婦女與其月經(jīng)周期有關(guān)，在月經(jīng)前期或月經(jīng)期哮喘癥狀加重的現象，一般常于育齡婦女在月經(jīng)來(lái)潮前5～7天有明顯的哮喘發(fā)作傾向，尤以月經(jīng)前2～3天發(fā)生率達到高峰，稱(chēng)為“月經(jīng)前哮喘”。月經(jīng)來(lái)潮后癥狀逐漸減輕。有的則在月經(jīng)期間發(fā)作，稱(chēng)為“月經(jīng)期哮喘”。有研究顯示，約30%～40%的哮喘婦女在經(jīng)前或月經(jīng)期哮喘癥狀加重或惡化，癥狀的加重程度因人而異，輕者僅有胸悶，嚴重者需住院治療。
 
　　月經(jīng)性哮喘
 
　　月經(jīng)性哮喘的發(fā)病率并不低。有人曾作過(guò)統計，大約占女性哮喘總數的10%左右。有的哮喘是在每次月經(jīng)前發(fā)作，稱(chēng)為“月經(jīng)前哮喘”，這種哮喘在月經(jīng)來(lái)潮前5—7天發(fā)作，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀自行緩解。有的哮喘則是在月經(jīng)期發(fā)作，稱(chēng)為“月經(jīng)期哮喘”，這種哮喘在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)發(fā)作或加重，月經(jīng)過(guò)后其癥狀會(huì )自行緩解。研究證明，當女性病人血漿中的前列腺素F2a明顯增高時(shí)，支氣管平滑肌強烈收縮會(huì )誘發(fā)哮喘發(fā)作。另外，女性體內雌激素水平增高會(huì )使機體平衡失調，也會(huì )誘發(fā)哮喘癥狀在月經(jīng)期出現或加重。
 
　　對于月經(jīng)性哮喘的治療，以解痙平喘為主，可用氨茶堿、舒喘靈等藥物治療，也可作藥物噴霧或超聲霧化吸入治療。癥狀嚴重者應去醫院急診治療。
 
　　如何預防和減少月經(jīng)性哮喘的發(fā)作呢

　　可以從以下幾方面著(zhù)手：
 
　?、偌訌娚眢w鍛煉，增強體質(zhì)，改善機體的反應性②月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，要保持心情舒暢和情緒穩定，切勿恐懼、擔憂(yōu)和煩躁，否則易誘發(fā)哮喘或使哮喘加重，并形成惡性循環(huán)。
 
　?、塾性陆?jīng)失調者應去醫院醫治。
 
　　月經(jīng)期前容易發(fā)作哮喘的婦女，可以在周期性哮喘發(fā)作前數天，口服酮替芬，每天2次，每次1毫克。若月經(jīng)期前有胸悶等哮喘發(fā)作先兆時(shí)，可采用靜坐，全身放松，情緒安定，飲熱水一杯，或稍許用些支氣管舒張藥，如喘息定氣霧劑噴吸2—3次，往往可阻止哮喘的發(fā)作。
 
　　支氣管哮喘與環(huán)境的那些事兒
 
　　近年來(lái)，隨著(zhù)城市化進(jìn)程的不斷加速，環(huán)境問(wèn)題愈發(fā)復雜，支氣管哮喘（哮喘）等過(guò)敏性疾病的發(fā)病人數大幅增加。據估計，目前全球有高達3億人患有哮喘，中國哮喘患者約3000萬(wàn)，且近年來(lái)全球哮喘的患病率呈逐年增長(cháng)的趨勢。雖然遺傳易感性是哮喘增加的原因之一，但考慮到其發(fā)病率上升如此迅速，環(huán)境的改變顯然也在其中扮演了重要角色。多種環(huán)境因素，包括生物性和社會(huì )性的環(huán)境因素，可能在哮喘的發(fā)生發(fā)展中起著(zhù)重要的作用。
 
　　環(huán)境中微生物含量與哮喘的關(guān)系
 
　　生命早期環(huán)境微生物負荷在哮喘預防中起關(guān)鍵作用。1989年，流行病學(xué)家DrStrachan根據流行病學(xué)資料提出了過(guò)敏性疾病的“衛生學(xué)假說(shuō)”，從群體角度解釋了過(guò)敏性疾病不斷增加的原因:包括小家庭、城市化生活等在內的現代生活方式及過(guò)度潔凈的生活環(huán)境，都會(huì )與過(guò)敏性疾病的發(fā)病率增高相關(guān)。此后，大量研究發(fā)現：生命早期長(cháng)時(shí)間接觸農畜，生活環(huán)境中富含多種細菌和真菌，對預防兒童哮喘等過(guò)敏性疾病的發(fā)生具有重要作用。此外，有研究發(fā)現，農村兒童哮喘發(fā)病率低于城市兒童，這與農村兒童暴露于較高濃度的微生物的環(huán)境中具有相關(guān)性，提示生活環(huán)境中的細菌內毒素含量可能對兒童哮喘提供預防性保護作用，且這種保護作用在農村兒童中更為明顯。
 
　　空氣污染與哮喘的關(guān)系
 
　　空氣污染增加哮喘的發(fā)生和急性加重的風(fēng)險?？諝馕廴疚锔匀唤缰械奈⑸锊煌?，大量有關(guān)空氣污染對哮喘影響的研究顯示，長(cháng)期暴露于空氣污染中，尤其是交通相關(guān)空氣污染（TRAP）、顆粒物（PM）和二氧化氮，能導致新發(fā)哮喘，短期暴露也可使哮喘加重的風(fēng)險升高。
 
　　環(huán)境中的PM是一種無(wú)處不在的大氣氣溶膠，由人為排放和自然產(chǎn)生，與各種健康影響相關(guān)。這種顆粒被證實(shí)會(huì )破壞呼吸道組織，易升高兒童感染呼吸疾病的風(fēng)險，誘發(fā)哮喘的發(fā)作。PM主要分為3類(lèi)：（1）粗顆粒物（PM10）：直徑≤10μm，主要在氣道入口及大氣道內沉積；（2）細顆粒物（PM2.5）：直徑≤2.5μm，沉積遍及所有呼吸道，尤其是小呼吸道和肺泡；（3）超細顆粒物：直徑≤0.1μm，在肺泡處沉積。在哮喘兒童和成人中開(kāi)展的前瞻性隊列研究顯示，短期暴露于PM2.5和PM10環(huán)境與哮喘癥狀發(fā)作相關(guān)。長(cháng)期暴露于PM環(huán)境與兒童和成人患者哮喘控制不佳及肺功能下降相關(guān)。
 
　　環(huán)境中的過(guò)敏原與哮喘的關(guān)系
 
　　常見(jiàn)的可引起過(guò)敏反應的抗原物質(zhì)有2000～3000種，全世界約有15億人受過(guò)敏性疾病影響。環(huán)境中過(guò)敏原以吸入性為主，如粉塵螨、矮豚草蒿、蟑螂、霉菌、各種樹(shù)花粉（柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊）、葎草、動(dòng)物毛皮屑等。過(guò)敏原檢測在哮喘的診斷中也占有重要作用，包括體內、體外試驗以及變應原特異性體內激發(fā)試驗。
 
　　針對過(guò)敏原的預防和治療:盡量找出過(guò)敏原，避免與之接觸，是預防哮喘復發(fā)的重要措施。春夏之交更是哮喘復發(fā)的高發(fā)季節，空氣中花粉、霉菌孢子等過(guò)敏原的濃度均大大增加。有哮喘病史的高危人群在此期間應減少戶(hù)外活動(dòng)，外出時(shí)做好防護措施，同時(shí)要備好哮喘緩解藥物，以防不時(shí)之需。變應原特異性免疫療法通過(guò)皮下注射常見(jiàn)吸入變應原提取液，可減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應性，適用于變應原明確，且在嚴格的環(huán)境控制和藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。該療法應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，其遠期療效和安全性尚待進(jìn)一步研究與評價(jià)。
 
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