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“紊亂的胃腸道”誰(shuí)為你買(mǎi)單?

2017-09-06 來(lái)源:糖尿病天地  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食管的主要功能是運輸食物入胃。在食管和胃交接的部位存在阻止胃內容物逆流入食管的屏障。一旦某些因素造成屏障破壞,使得胃內容物反流入食管引起燒心等癥狀,就是所謂的“胃食管反流病”。糖尿病就是破壞因素之一。

   案例一:李阿姨患糖尿病10年了。最近1年,李阿姨吃完飯后經(jīng)常出現反酸和燒心的情況,有時(shí)還有食管被堵塞的感覺(jué)。去醫院經(jīng)內鏡檢查發(fā)現:食管黏膜破損。醫生診斷為胃食管反流病。

 
  “胃食管反流病”誰(shuí)為你買(mǎi)單?
 
  食管的主要功能是運輸食物入胃。在食管和胃交接的部位存在阻止胃內容物逆流入食管的屏障。一旦某些因素造成屏障破壞,使得胃內容物反流入食管引起燒心等癥狀,就是所謂的“胃食管反流病”。糖尿病就是破壞因素之一。糖尿病引起的胃食管反流機制非常復雜,主要與糖尿病引起的神經(jīng)病變、微血管病變、內分泌功能失調等因素有關(guān)。
 
  診斷糖尿病胃食管反流病四步走:
 
  1.有糖尿病病史
 
  2.具有糖尿病胃食管反流病癥狀:最常見(jiàn)的是燒心和反流。(反流是指胃內容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺(jué),含酸味或僅為酸水時(shí)稱(chēng)反酸;燒心是指胸骨后的灼燒感,常由胸骨向上延伸。)燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現,臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)加重,部分患者燒心和反流癥狀可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。其他還可有噯氣、惡心、咳嗽、咽喉不適等反流相關(guān)癥狀。
 
  3.內鏡檢查有反流性食管炎的表現。
 
  4.排除其他原因引起的食管炎,如真菌性食管炎、藥物性食管炎、食管癌等。
 
  糖尿病胃食管反流病的治療:
 
  1.積極控制血糖。糖尿病胃食管反流病的發(fā)生與長(cháng)期高血糖密切相關(guān),當有效控制血糖后,可明顯改善患者癥狀。
 
  2.飲食控制。少食多餐,睡前4小時(shí)內不宜進(jìn)食,必要時(shí)將床頭抬高10厘米;避免在生活中長(cháng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢,包括穿緊身衣及束緊腰帶;戒煙、戒酒,少食巧克力和咖啡等刺激性食物。
 
  3.在醫生的指導下使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物、抑制胃酸藥物、抗感染藥物等。
 
  目前糖尿病合并胃食管反流病的治療是對癥治療,容易復發(fā),因此往往需要長(cháng)期用藥維持治療。
 
  案例二:王奶奶今年80歲,患糖尿病20余年,年紀大后食欲降低了,吃得就少了,但是每天營(yíng)養都很均衡。但是近幾個(gè)月來(lái),王奶奶吃點(diǎn)東西就感覺(jué)胃脹得難受,還經(jīng)常打嗝兒,食欲越來(lái)越差,不到一個(gè)月人就消瘦了一大圈,后來(lái)到醫院檢查,被診斷為胃輕癱。王奶奶奇怪了,聽(tīng)過(guò)胃炎、胃潰瘍、胃出血,但是就沒(méi)聽(tīng)過(guò)胃輕癱。這是怎么回事?
 
  “胃輕癱”誰(shuí)為你買(mǎi)單?
 
  食物從口腔經(jīng)食管到達胃部。胃通過(guò)蠕動(dòng)的機械方式對食物進(jìn)行初步的、少量的消化吸收。然后再通過(guò)胃的蠕動(dòng)將胃里初步消化后形成的食糜推送進(jìn)小腸。食物由胃進(jìn)入十二指腸的過(guò)程即胃的排空。胃大致上每4個(gè)小時(shí)排空一次。由于種種原因導致胃發(fā)生動(dòng)力障礙,出現胃排空延緩,從而使食物滯留于胃,不能進(jìn)入十二指腸進(jìn)行消化,就是所謂的“胃輕癱”。糖尿病就是引起胃發(fā)生動(dòng)力障礙的一大原因。目前糖尿病引起胃輕癱的發(fā)病機制還不是十分清楚,認為與糖尿病引起的神經(jīng)病變、微血管病變、胃腸激素分泌異常等因素相關(guān)。約60%的胃食管反流病患者都有胃排空延緩。
 
  診斷糖尿病胃輕癱四步走:
 
  1.有糖尿病病史。
 
  2.具有糖尿病胃輕癱癥狀:上腹部飽脹不適、上腹痛、早飽、噯氣、呃逆、惡心、嘔吐及食欲下降,可反復發(fā)作。
 
  3.胃排空試驗陽(yáng)性。
 
  4.排除幽門(mén)部器質(zhì)性病變導致的出口梗阻以及其他引起胃輕癱的疾病。
 
  糖尿病胃輕癱的治療:
 
  1.積極控制血糖。
 
  2.飲食控制。少食多餐;低脂肪、低纖維飲食,避免刺激性食物包括咖啡、酒精、煙草等;延長(cháng)就餐時(shí)間,每餐至少30分鐘以上;飯后不要立即坐下或躺下,站立30~60分鐘。
 
  3.在醫生指導下使用藥物治療。
 
  案例三:張師傅患糖尿病5年。近1年來(lái)飽受便秘痛苦的困擾,經(jīng)常是3~4天想盡辦法才能大便一次。雖然每日都有明顯的便意,但就是便不出來(lái),用力屏氣也不行,應用通便藥如開(kāi)塞露、石蠟油、甘油栓等,效果也不好。有時(shí)不得不用手指去摳,為排一次便弄得他筋疲力盡。因排不出便,腹脹難耐,常常坐臥不寧,苦不堪言。
 
  “便秘”誰(shuí)為你買(mǎi)單
 
  食物的絕大部分營(yíng)養成分在小腸內被吸收后,剩余的殘渣進(jìn)入大腸,大腸主要吸收水分和一些無(wú)機鹽,最后剩下的食物殘渣進(jìn)入大腸的乙狀結腸儲藏。在適當的時(shí)候,乙狀結腸將殘渣送入直腸,就有了便意,肛門(mén)括約肌打開(kāi),直腸內食物殘渣排出,也就是所謂的“排便”。當某些因素導致糞便從結腸到直腸的移動(dòng)減慢,無(wú)法產(chǎn)生便意或者有便意但是糞便在肛門(mén)排出時(shí)產(chǎn)生障礙即所謂的“便秘”。
 
  糖尿病是引起便秘的一大誘因,糖尿病導致自主神經(jīng)病變,使胃腸蠕動(dòng)減慢,大便不易排出。另外,糖尿病導致的代謝紊亂,使蛋白質(zhì)呈負平衡,以致腸道平滑肌、腹肌和會(huì )陰部的張力不足,致使排便無(wú)力。
 
  糖尿病便秘的治療:
 
  1.積極控制血糖。
 
  2.養成定時(shí)排便的習慣,排便時(shí)不要看書(shū)報,要精神放松、張口呼吸排便。
 
  3.增加胃腸蠕動(dòng),可以揉腹,每日做收腹提肛運動(dòng),提高排便能力。
 
  4.合理飲食,多吃水果、蔬菜,少吃高脂飲食,多飲水。防止亂用瀉藥,以免長(cháng)期服用通便藥而出現依賴(lài)性。
 
  5.加強體育鍛煉,增強腸蠕動(dòng)。
 
  6.在醫生的指導下使用藥物治療。
 
  食物的消化吸收都需要胃腸道的蠕動(dòng),而控制胃腸道蠕動(dòng)的肌肉和神經(jīng)都可能受到高血糖的毒害,所以糖尿病患者常常要為紊亂的胃腸道買(mǎi)單。雖說(shuō)如此,只要您能控制好血糖,保持健康的生活方式,這些疾病都會(huì )敬而遠之,不會(huì )靠近您的!
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