3個(gè)月前一例患有膽石性腸梗阻合并2型糖尿病的患者由內分泌科轉入胃腸外科，在膽石性腸梗阻手術(shù)治療后，困擾患者14年的糖尿病也奇跡般地得到了控制。

　　患者膽囊結石、膽囊炎病史多年，未正規治療，逐漸形成膽囊十二指腸內瘺。膽囊結石通過(guò)膽腸內瘺瘺口進(jìn)入腸道，隨腸道蠕動(dòng)運行并堵塞在回腸末段，造成小腸梗阻。

　　充分準備后，在閆爭強主任指導下，由吳新軍副主任醫師、薛明輝主治醫師、陳炳合醫師組在麻醉師孫明副主任醫師，手術(shù)護士任小娟、楊夢(mèng)曉配合下進(jìn)行手術(shù)治療。取出腸道內堵塞結石，切除膽囊、切除膽囊十二指腸瘺口，切除遠端胃，曠置十二指腸及十二指腸上段，行胃空腸吻合術(shù)。

　　出人意料的是：患者的糖尿病也得到了改善。目前，患者的空腹血糖水平已從術(shù)前10-11mmol/L降低到6-7mmol/L，而且服用多年的降糖藥物從二種（優(yōu)降糖、二甲雙胍）減少到一種（二甲雙胍），二甲雙胍劑量也從每日6片減少到了每日3片。體重也較前增加，而且髖部及足跟部的壓瘡也已痊愈?；颊吆图覍俜浅M(mǎn)意我們醫院的治療效果。

　　好神奇有沒(méi)有？聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)

　　吳新軍介紹說(shuō)，我科治療膽石性腸梗阻的手術(shù)恰好符合了糖尿病胃轉流手術(shù)的基本要求：曠置十二指腸及空腸上段，改變食物流向。通過(guò)胃轉流手術(shù)，調控胃腸道激素分泌平衡，修復腸源性胰島功能的自身調節機制，從而達到了控制血糖的效果。因此，歐洲第45屆糖尿病研究會(huì )年會(huì )將糖尿病看做是一種手術(shù)可以治愈的“胃腸疾病”。依據目前的研究結果，預計該患者術(shù)后半年內隨著(zhù)胰島素抵抗的減輕，血糖還會(huì )進(jìn)一步得到控制，我們正在積極地進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察。

　　相關(guān)背景鏈接：

　　糖尿病胃轉流手術(shù)一詞來(lái)源于英文Gastric Bypass，也可譯作胃旁路手術(shù)。形式上該手術(shù)改變了食物的生理流向，因此，被稱(chēng)為胃轉流手術(shù)。本質(zhì)上，該手術(shù)重建了胃腸道內分泌激素的調控機制，改善了胰島素功能。因而具有治療糖尿病的作用。

　　1885年，奧地利外科醫師Theodor Billroth 首次實(shí)施胃轉流手術(shù)，最初用于治療胃癌患者，被稱(chēng)為“畢II式”胃切除術(shù)。20世紀50年代該手術(shù)演變?yōu)橐环N減肥手術(shù)。美國愛(ài)荷華大學(xué)Edward Mason教授發(fā)現：由于改變食物的生理流向，重建了胃腸道內分泌激素調控機制，減肥手術(shù)后肥胖癥伴2型糖尿病患者的血糖水平明顯改善，甚至可以停用胰島素。1980東卡來(lái)羅納大學(xué)Walter Pories 醫生也發(fā)現與Mason描述的相同現象。1995年P(guān)ories發(fā)表了146例肥胖癥患者胃轉流手術(shù)后14年的臨床觀(guān)察結果，該觀(guān)察發(fā)現：胃轉流術(shù)后糖尿病達標率可達80%（121/146）。隨后胃轉流手術(shù)治療治療糖尿病逐漸被醫學(xué)界認可。

　　2009年美國糖尿病學(xué)會(huì )制定2009年糖尿病指南中首次將胃轉流手術(shù)作為正式的糖尿病治療方式之一。

　　2009年，歐洲第45屆糖尿病研究會(huì )年會(huì )提出一種新的觀(guān)點(diǎn)：糖尿病可以看做是一種手術(shù)可以治愈的“胃腸疾病”。

　　2010年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )第14屆全國會(huì )議中，首次將胃轉流手術(shù)列入中國版糖尿病指南中，正式作為糖尿病的治療方式之一。

　　2011年，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )共同出版了《手術(shù)治療糖尿病專(zhuān)家共識》。