當今糖尿病已成為威脅全世界人民生命健康的重大危險因素之一，而糖尿病帶來(lái)的危害絕不僅僅只有血糖升高。據2010年美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）統計數據顯示，確診3年以上糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率在46%以上；5年糖尿病患者出現并發(fā)癥的幾率＞61%；10年以上糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率高達98%！因此，自2009年起，糖尿病患者的管理被列為促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要措施，并納入深化醫療衛生體制改革的3年實(shí)施方案之中。
針對糖尿病的治療措施主要包括注射用胰島素和口服降糖藥（OAD），OAD主要包括胰島素促泌劑，如磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，以及胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(lèi)藥物（TZDs），α糖苷酶抑制劑，雙胍類(lèi)藥物等。其中，唯有雙胍類(lèi)藥物——“百年老藥”二甲雙胍被證實(shí)在強效降糖的同時(shí)可以減輕體重，并歷久彌新，近年來(lái)越發(fā)受到臨床醫生和患者的青睞。
應用二甲雙胍就得忍受惡心嘔吐？
雙胍類(lèi)藥物的主要作用機理是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗，從而降低血糖。
盡管ADA和歐洲糖尿病協(xié)會(huì )對治療2型糖尿病（T2DM）給出的聯(lián)合指南建議，在沒(méi)有特殊禁忌證的情況下，T2DM患者在明確診斷后即開(kāi)始服用二甲雙胍，但二甲雙胍導致的臨床不良反應仍使部分患者望而卻步。
在二甲雙胍用藥初期，尤其是空腹用藥，約有10%~20%的患者會(huì )出現胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等。這是由于普通片劑的二甲雙胍在胃內溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上，刺激黏膜所致。此類(lèi)癥狀一般會(huì )持續3~10天，大多數患者可耐受，往往持續用藥后便可自行緩解，但仍有少部分患者無(wú)法耐受，不得不放棄使用二甲雙胍藥物治療。
一般應對措施HOLD不??！
在出現不良反應后，根據《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》建議，二甲雙胍須在進(jìn)餐過(guò)程中服用，以減少對胃黏膜的刺激反應；或從小劑量（500mg/d）起始服用，逐漸加量，并保證二甲雙胍的每日用量不超過(guò)2g，使胃腸道逐漸適應，以減少不良反應的發(fā)生。
小劑量起始、逐漸加量的措施雖可有效降低不良反應發(fā)生率，但往往達不到有效劑量，致使控糖效果差，難以達到預期控糖目標。那么，臨床上有沒(méi)有更好的解決方案呢？
腸溶劑型讓“百年老藥”重煥光彩
以臨床上常用的鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（君力達?）為例，其采用雙層防酸的腸溶膠囊殼包裹二甲雙胍，胃中不溶解，到達小腸迅速崩解，釋放高純度二甲雙胍，生物利用度高，且減少對胃腸道的刺激。一項與二甲雙胍片的對照研究顯示，治療組發(fā)生惡心、腹瀉等不良反應的發(fā)生率（1.47%）顯著(zhù)低于對照組（14.71%）（P＜0.05），說(shuō)明鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊的不良反應更小，臨床用藥更加安全可靠。
鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊通過(guò)定位釋放的方式，在保證控糖效果的前提下，有效規避了胃部不良反應的發(fā)生，因此無(wú)需從小劑量起始。在患者可耐受的前提下，鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊初始治療即可達到預期控糖效果，避免血糖波動(dòng)帶給患者的不利影響。
臨床醫生建議在餐前半小時(shí)服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊，在血糖高峰時(shí)，藥物濃度也相應較高，從而達到有效的降糖作用。鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊定位釋放，與血糖高峰保持一致，覆蓋餐后血糖高峰期，維持血糖穩定。
試驗證明，君力達用于T2DM患者的降糖作用顯著(zhù)，是一種安全有效的口服降糖藥物，且能夠明顯減少藥物副作用，助力血糖達標，對小劑量說(shuō)“不”！
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34具有改善胃腸道功能(對胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價(jià)： ￥28芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29益氣活血，理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動(dòng)減弱，癥見(jiàn)體乏氣短、腕腹脹滿(mǎn)、大便不下；亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價(jià)： ￥79健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久，大便不調，五更泄瀉，時(shí)帶黏液，伴有腹脹腹痛，胃脘疼痛，小腹墜脹，飲食不佳，屬上述證候者舌質(zhì)淡紅，苔薄白或膩，脈細微或沉細，慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥21本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥18瀉火解毒，除濕止痢。用于細菌性痢疾，急、慢性腸胃炎。
健客價(jià)： ￥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證，癥見(jiàn)胃脘疼痛、脹滿(mǎn)不適，兩脅脹痛，噯氣呃逆，嘈雜泛酸，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥59清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，癥見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數者。
健客價(jià)： ￥31理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥12.6理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥8.5健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液，伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱祛濕，健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價(jià)： ￥18清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉者，證見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、 惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等，亦可用于食滯胃疼而證見(jiàn)胃脘痛，拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥28捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144瀉火解毒，除濕止痢。用于細菌性痢疾，急、慢性腸胃炎。
健客價(jià)： ￥30理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥15健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調，五更泄瀉，時(shí)帶粘液，伴腹脹腹痛，胃脘不舒，小腹墜脹。
健客價(jià)： ￥30本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,證見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而證見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥17.5清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，癥見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥27
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