本文指導專(zhuān)家：淄博延強醫院（原市紅十字會(huì )血液病醫院）院長(cháng)主任中醫師黃衍強

　　認識癌癥，就要從癌細胞說(shuō)起，因為腫瘤是由癌細胞組成的，許多癌細胞聚集在一起，就能形成腫物，葡萄粒大小的癌細胞團，就有大約十億個(gè)癌細胞構成。

　　癌細胞的特征主要體現在以下五個(gè)方面：

　?。?）異質(zhì)性

　　就是指癌細胞與正常細胞有著(zhù)不同的形態(tài)，這是臨床中確診癌癥的金標準，也就是最好的標準。正是由于癌細胞長(cháng)得和正常細胞不一樣，在顯微鏡下就可以把癌細胞識別出來(lái)，從而診斷癌癥。比如臨床中有的患者不明原因發(fā)生胸水，影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現腫物，于是就可以進(jìn)行胸腔穿刺抽胸水，進(jìn)行濃縮后就可以在顯微鏡下檢查，如果發(fā)現了癌細胞，那么就可以診斷為癌癥。但是需要注意的是，如果沒(méi)有發(fā)現癌細胞，是不能排除癌癥的，因為可能胸水中有很少量癌細胞，只是醫師抽出的胸水中沒(méi)有癌細胞而已。

　　（2）無(wú)節制地增殖

　　正常細胞在生長(cháng)增殖時(shí)有接觸抑制的特性，什么是接觸抑制呢？舉個(gè)例子，比如手的皮膚被小刀劃破了一道小口，過(guò)幾天皮膚愈合了，皮膚的愈合就是刀口兩側的皮膚細胞不斷增殖，等到相互接觸時(shí)，也就是傷口愈合時(shí)，這些細胞就自動(dòng)停止了增殖，這就是正常細胞的接觸抑制現象，說(shuō)明正常細胞的增殖是受身體控制的。但是癌細胞就不一樣，典型的無(wú)政府主義，癌細胞在不應該生長(cháng)分裂時(shí)繼續生長(cháng)，越長(cháng)越多，不受機體的控制。

　　（3）浸潤

　　就是指癌細胞有能力超越它所在的組織界線(xiàn)，去侵犯其它的組織器官。比如癌細胞越長(cháng)越多，可以侵犯血管，跑到血液中去，引起遠處轉移；可以侵犯神經(jīng)，引起疼痛。胃癌直接浸潤到肝，引起肝轉移等等。所以在身體內，是沒(méi)有什么可以阻擋癌細胞的。

　　（4）轉移

　　當一個(gè)癌細胞跑出去后，在另一個(gè)地方呆下來(lái)，生根了，繁殖了，形成了繼發(fā)腫瘤，繼發(fā)腫瘤的正規名稱(chēng)是轉移性癌，癌細胞形成轉移性癌的過(guò)程就叫癌癥轉移。

　　轉移癌的組織成分與其原發(fā)腫瘤基本相同。假如癌癥首發(fā)于乳腺，然后轉移到肝臟，那么肝臟中的繼發(fā)腫瘤就是乳腺轉移癌，在多數情況下肝臟轉移癌的性質(zhì)會(huì )類(lèi)似原發(fā)的乳腺癌。因此用于治療原發(fā)乳腺癌的藥物同樣也可以治療繼發(fā)的肝轉移癌，道理就在這里。有時(shí)繼發(fā)腫瘤較原發(fā)腫瘤生長(cháng)得更快更明顯，患者可能首先發(fā)現繼發(fā)腫瘤，從而進(jìn)一步尋找原發(fā)腫瘤。有少數患者的原發(fā)腫瘤小到不可檢測的地步，而只能檢測出繼發(fā)腫瘤，這種情況并不常見(jiàn)，但的確存在，臨床中稱(chēng)為原發(fā)灶不明轉移癌。

　　癌癥常見(jiàn)的轉移方式有海路、陸路和空降三種，而海路主要有血行轉移和淋巴轉移兩種途徑。在血行轉移方面，癌細胞侵犯血管，進(jìn)入血液中，隨著(zhù)血液運行，之后癌細胞要在某處血管呆下來(lái)。那么癌細胞容易在哪些血管中呆下來(lái)呢？癌細胞能呆下來(lái)的地方必須是血管非常豐富，而且血管網(wǎng)特別多的地方，大血管它是呆不住的，走到最小的血管，流速慢了，癌細胞就呆下來(lái)了，然后穿透血管壁，到達新的組織中，從而繼續繁殖，建立自己新的地盤(pán)，形成轉移灶。

　　在人體中，肝臟有許多毛細血管竇；肺和腦血運也很豐富；骨，特別是軟骨交接的地方或骨髓腔里毛細血管多。以上這些地方血流量豐富，血流速度緩慢，是癌細胞呆下來(lái)的理想勝地，因此臨床中容易出現肺轉移、肝轉移、骨轉移和腦轉移，而極少出現心轉移，因為心臟內血流速度快，癌細胞很難呆下來(lái)。腫瘤細胞不要去擠它、碰它、壓它，否則就會(huì )促使它轉移，道理也在這里，外來(lái)壓力可以促使癌細胞脫落，大部分被消滅掉，小部分脫落下來(lái)的就要轉移。用防止血凝的藥物，多食黑木耳對防止血液粘稠、阻止癌細胞在血液中停滯下來(lái)形成癌栓或防止血液轉移有效果。

　　不同的腫瘤海路轉移的傾向性不一樣，肉瘤是惡性腫瘤中的一種，常以血道轉移為最優(yōu)先，肺癌、腎癌、前列腺癌傾向于早期血液轉移。對于許多癌癥，包括腸癌、宮頸癌等，淋巴轉移最重要且最早發(fā)生，而對于乳腺癌等癌癥，早期血道轉移和淋巴轉移同等重要。此外，需要注意的是，跑到血里的不一定都轉移，相當一部分腫瘤病人，通過(guò)檢查可發(fā)現血液中有癌細胞，但一部分并不發(fā)生轉移。

　　陸路轉移方式就是癌細胞的直接浸潤，癌細胞像樹(shù)根一樣向四周生長(cháng)，能侵犯到周邊的血管、神經(jīng)、臟器等，具有不可阻擋的力量。在空腔組織中，癌細胞還可以向腔內生長(cháng)，食管癌向食道內生長(cháng)從而形成食道狹窄；腸癌向腸道內生長(cháng)從而形成腸梗阻；胰腺癌侵犯膽總管從而形成膽道阻塞。

　　空降轉移主要為種植轉移，有腹腔種植和手術(shù)種植兩種。手術(shù)種植是由于術(shù)中無(wú)瘤觀(guān)念不強造成的，癌細胞粘附在手術(shù)刀上，手術(shù)刀切到哪里癌細胞就種植到那里。女性胃癌患者出現雙側或一側卵巢轉移性腫塊，也有不少患者先發(fā)現卵巢腫塊再回頭發(fā)現胃癌，這就是胃癌細胞從胃降落到卵巢，從而形成卵巢轉移灶。這種與胃癌同時(shí)出現的卵巢腫塊就稱(chēng)為“庫肯勃瘤”。因此，胃癌患者檢查盆腔，卵巢腫塊患者檢查胃部，都是必需的。

　?。?）有些癌細胞還會(huì )產(chǎn)生影響機體生命功能的物質(zhì)，作用于神經(jīng)系統、肌肉系統、體液平衡系統和其它系統。

　　癌細胞產(chǎn)生激素，可以干擾人體鈣含量的調節、尿量以及類(lèi)固醇激素的平衡等機體功能。神經(jīng)和肌肉的效應，有些癌細胞會(huì )產(chǎn)生一些損害腦組織和脊髓的物質(zhì)，這些物質(zhì)目前我們還難以檢測。這樣即使大腦中暫時(shí)并無(wú)腫瘤，大腦的一些功能仍會(huì )受損，引起行走困難和平衡失調等問(wèn)題，不過(guò)臨床上很少見(jiàn)。

（實(shí)習編輯伊玥）