發(fā)熱對于腫瘤患者而言，是非常常見(jiàn)的現象。很多患者及家屬一出現發(fā)熱就非常緊張，認為是腫瘤進(jìn)展所致，更有甚者認為發(fā)熱會(huì )危及生命。還有一些患者，即使是受涼后感染引起的發(fā)熱，也不用消炎藥，怕影響腫瘤的治療。上面說(shuō)的情況都是非常極端的例子，今天邱醫生給大家分析一下腫瘤患者可能的發(fā)熱原因以及對應的處理措施。
化療、放療后骨髓抑制（中性粒細胞缺乏）引起的發(fā)熱
急性粒細胞缺乏是指患者在化療、放療及部分靶向治療后短期內引起的中性粒細胞絕對值＜0.5×10＾9/L，直接的后果會(huì )繼發(fā)感染，出現高熱，體溫通常＞38.5℃伴有寒顫。粒細胞缺乏持續一周，感染發(fā)生幾率為100%。最常見(jiàn)的是呼吸道感染（咳嗽、咳痰），其次是泌尿系統感染（尿頻、尿急）。
治療方法包括打升白細胞針，經(jīng)驗性使用抗生素、退熱，紫外線(xiàn)消毒、避免患者外出及隔離處理。血液學(xué)檢查提示C反應蛋白、血沉和降鈣素原有可能會(huì )明顯增高。待各種培養結果和藥敏試驗出來(lái)后要選擇敏感的藥物。
單純感染性發(fā)熱
1）晚期肺癌病人由于腫瘤腫大堵塞支氣管，可引起阻塞性肺炎，化療期間免疫力下降，各種病原菌更容易侵入肺部并滯留，引起肺部感染。
2）化療藥物引起的胃腸道副反應（如惡心、嘔吐、便秘等），腸道功能紊亂，細菌侵入消化道或者腸道內本身存在的條件致病菌可能會(huì )引起腸道感染。
3）患者身體留置各種導管（頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管），置管處會(huì )有紅腫熱痛表現，如果出現流膿癥狀，最好取膿液進(jìn)行培養，明確致病菌。導管相關(guān)性感染是比較嚴重的，處理不好會(huì )形成菌血癥，甚至敗血癥。
藥物熱
腫瘤患者常常會(huì )用到一些特殊的藥物，如順鉑、干擾素、白介素、唑來(lái)膦酸等等，同時(shí)輸血及輸注白蛋白，均會(huì )引起一過(guò)性的高熱，體溫39℃以上，伴畏寒及寒戰。其本質(zhì)是一種過(guò)敏反應，出現藥物熱時(shí)要及時(shí)停止輸注該藥物，合并胸悶、氣喘者要馬上使用地塞米松、非那根等抗過(guò)敏治療。
腦轉移引起的發(fā)熱
當癌轉移至下丘腦的體溫調節中樞可引起發(fā)熱，這類(lèi)發(fā)熱不多見(jiàn)，表現為突然高熱，體溫可直線(xiàn)上升，達40～41℃，持續高熱，雖然高熱卻無(wú)顏面潮紅等表現，反而可見(jiàn)皮膚干燥、四肢發(fā)涼。診斷可頭顱CT或者核磁幫助診斷。治療效果差，用抗生素及解熱劑不能緩解。
放療后發(fā)熱
最常見(jiàn)的放療后發(fā)熱由放射性肺炎所致。食道癌、肺癌、縱膈腫瘤等進(jìn)行放療的同時(shí)，由于射線(xiàn)劑量和累積可能會(huì )造成放射性肺損傷，繼而引發(fā)放射性肺炎，一般來(lái)說(shuō)通過(guò)拍胸部CT可幫助判斷。治療使用地塞米松、強的松等激素沖擊治療。
腫瘤熱
晚期腫瘤患者腫瘤負荷較大，腫瘤細胞產(chǎn)生內源性致熱原后引發(fā)免疫性反應和炎性反應，引起發(fā)熱癥狀。
具有如下特點(diǎn)：
1）每天中至少有一次體溫大于37.5℃，且多數不超過(guò)38.5℃；
2）發(fā)熱超過(guò)2周；
3）各種化驗檢查無(wú)感染證據；
4）用經(jīng)驗性及合適抗生素治療7天后發(fā)熱仍不退；
6）各種退熱藥如阿司匹林及撲熱息痛對腫瘤性發(fā)熱無(wú)明顯退熱作用。
治療選擇非類(lèi)固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對腫瘤性發(fā)熱有效。如果腫瘤得到較好的控制，腫瘤熱會(huì )消失。
用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。
健客價(jià)： ￥26用于感冒或流感引起的發(fā)熱，頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節痛，神經(jīng)痛，偏頭痛，牙痛。
健客價(jià)： ￥9.9用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。
健客價(jià)： ￥42用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥20適用于各種原因引起發(fā)燒的輔助理療及應急物理降溫,緩解發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩燥等不適癥狀,對減少發(fā)燒對大腦的損害有輔助作用。適用于快速物理降溫，候診應急處理。BB-01I型適用于3月齡以上嬰幼兒及12歲以下兒童。
健客價(jià)： ￥15適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià)： ￥9.9消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥7.5消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥5.5發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱，癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。
健客價(jià)： ￥23.5用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥9用于感冒或流感引起的發(fā)熱，頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節痛，神經(jīng)痛，偏頭痛，牙痛。
健客價(jià)： ￥12.7用于物理退熱、冷敷理療。僅用于閉合性軟組織。
健客價(jià)： ￥6發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。
健客價(jià)： ￥29發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。
健客價(jià)： ￥32用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥15用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥19.8用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥11本品為非甾體類(lèi)抗炎藥，有解熱、鎮痛及抗炎作用。主要用于：1.由感冒、急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。2.輕、中度疼痛。3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及骨關(guān)節炎等風(fēng)濕性疾病。
健客價(jià)： ￥18.8發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱，癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。
健客價(jià)： ￥27.5用于物理退熱，冷敷理療。僅用于閉合性軟組織
健客價(jià)： ￥27可隨時(shí)當做有黏性的冰袋使用，以應付突發(fā)的發(fā)燒癥狀。 ·每個(gè)凝膠貼劑可提供長(cháng)達10小時(shí)的冷卻效果。 ·可在運動(dòng)后舒緩瘀傷、扭傷、炙熱感、潮熱、宿醉、手腳與皮膚發(fā)熱等癥狀 ·將貼劑放在冰箱儲存后，可提供更強效的散熱效果。
健客價(jià)： ￥43.8解熱鎮痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。
健客價(jià)： ￥11用于物理退熱，冷敷理療。僅用于閉合性軟組織。
健客價(jià)： ￥28.8用于治療各種原因引起的白細胞減少癥，如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。
健客價(jià)： ￥32
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