肝癌，一個(gè)十分可怕的診斷詞，聽(tīng)著(zhù)似乎和日常生活關(guān)系不大，但在乙肝發(fā)病率高的人口背景下，肝癌離我們并不遙遠。

一半以上肝癌在中國

我國是肝癌的高發(fā)國，2011年中國肝癌發(fā)病人數約35.6萬(wàn)，發(fā)病率為26.39/10萬(wàn)。簡(jiǎn)單換算一下，一座人口300萬(wàn)的城市，平均一天就有兩人得肝癌！全市一年就有792人得肝癌！

2014年，世界衛生組織發(fā)布的《世界癌癥報告2014》指出，2012年中國新增肝癌病例數和死亡病例數均占全球新增病例數和死亡病例數的一半以上。我國肝癌死亡病例也居高不下，死亡率僅次于肺癌。2012年我國新增肝癌病例39.5萬(wàn)例，換算一下平均每4分鐘就有3人新患肝癌。

肝癌死亡率高，有癌中之王的說(shuō)法。目前肺癌死亡率雖然還是第一，但目前不少類(lèi)型的肺癌通過(guò)新的靶向藥物可以得到比較滿(mǎn)意的控制，而肝癌目前幾乎無(wú)有效的靶向藥物。

大腸癌、乳腺癌目前都還有比較不錯的切除率、術(shù)后化療手段多、總體生存率都較高。中晚期肝癌進(jìn)展快、轉移早、有效切除率低、幾乎對當前所有化療藥不敏感、對放療不敏感，術(shù)后復發(fā)率高。

如何早發(fā)現？

可以說(shuō)晚期肝癌幾乎是無(wú)藥可醫，更不幸的是很多人，一發(fā)現就已經(jīng)太晚了。因此早發(fā)現的肝癌堪比撿回一條命。肝癌在早期還未完全“起勢”的情況下，手術(shù)切除效果好，復發(fā)率低。

小肝癌可以直接通過(guò)射頻消融治愈，效果不比手術(shù)切除差。（小肝癌一般指肝細胞癌中單個(gè)癌結節最大直徑不超過(guò)3厘米或兩個(gè)癌結節直徑之和不超過(guò)3厘米的肝癌）

肝癌幾乎沒(méi)有特異癥狀，難以自我察覺(jué)，主要靠體檢發(fā)現。

1、抽血：甲胎蛋白（AFP）是肝癌細胞產(chǎn)生的一種特異性蛋白，可以在血液中被檢測到，目前來(lái)說(shuō)仍然是最好的肝癌診斷標志物之一。如果既往有慢性肝病病史，體檢發(fā)現甲胎蛋白異常升高，要警惕是否有肝癌的可能性。

2、腹部超聲：超聲是肝癌篩查的常規手段，快速簡(jiǎn)便，費用也比較低，能發(fā)現肝臟內有沒(méi)有異常的結節或腫塊。很多肝癌患者的肝功能是正常的，病毒也是陰性的，能早期得到治療，很大程度上歸功于超聲篩查發(fā)現占位性病變，最后讓患者及時(shí)得到診治。

3、CT和磁共振等影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，使診斷1cm以下的小肝癌不再困難。

4、常規檢查，例如肝功能、HBV-DNA、乙肝兩對半等這幾項是慢性肝炎常規復查的指標，是肝炎治療是否有效的關(guān)鍵指標，也可以作為評估肝癌風(fēng)險的參考指標。

“AFP+超聲”是目前肝癌篩查的最敏感、方便且經(jīng)濟的監測手段。這些項目雖然單獨檢測都不完美，但可以互補，足夠用在常規篩查，必要時(shí)還需做增強CT、磁共振或超聲造影，明確可疑的肝臟占位或結節的性質(zhì)。

高危人群

慢性乙肝/丙肝：乙型肝炎病毒(HBV)與肝癌的發(fā)病關(guān)系甚為密切，不僅因為慢性乙肝導致肝硬化，乙肝病毒還會(huì )整合到肝細胞DNA中，導致肝細胞癌變。丙肝導致肝癌也是類(lèi)似的道理，丙肝進(jìn)展為肝硬化/肝癌甚至更快。

肝硬化：不特指乙肝肝硬化，各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段幾乎都表現為肝硬化，而硬化的肝臟不僅功能失調，肝臟表面還布滿(mǎn)“丑陋”的再生硬化結節，是滋生肝癌的溫床。

肝癌家族史：有肝癌家族史不僅有易感基因，而且可能還是因為從小就被父母傳染了乙肝。

長(cháng)期酗酒、脂肪肝：大量飲酒可以導致肝損害，發(fā)生酒精性肝硬化，導致肝癌的發(fā)生；飲酒還增加乙肝病毒感染者發(fā)生肝癌的危險性。

黃曲霉素：黃曲霉素是世界公認的三大食物污染致癌物之一，毒性最強、致癌性最大的是黃曲霉毒素B1，每日僅需10微克就可以誘發(fā)肝癌。黃曲霉毒素存在于霉變的糧食、發(fā)酵食品、臘肉香腸中。調查發(fā)現在我國著(zhù)名的“癌巢”江蘇啟東、廣西扶綏，黃曲霉毒素污染嚴重，這些地區肝癌發(fā)病率也高。

水源污染區：飲用水也與肝癌密切相關(guān)。飲用溝塘水的居民肝癌死亡率在100/10萬(wàn)左右，顯著(zhù)高于飲淺井或深井水者(20/10萬(wàn))，提示當地水體中存在致癌物。

預防

高危人群一定要每年體檢，抽血查甲胎蛋白和腹部超聲這個(gè)“組合拳”檢查一定要做，不能只抽血，因為大約有30%的肝癌患者甲胎蛋白是不升高的，必須結合影像學(xué)檢查才能充分監視。普通人群也采取這種組合檢查，但3-5年查一次即可。

另外，要有良好的生活習慣，對于患有慢性肝炎等高危人群來(lái)說(shuō)，戒除煙酒嗜好，建立健康的生活方式。燃燒的煙草中含有大量致癌物質(zhì)，不僅是針對肺癌而言，這些致癌物質(zhì)一樣會(huì )通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入體內，最終給肝臟“雪上加霜”，增加了肝癌發(fā)生的概率。

良好的生活習慣，能保障免疫力的正常，長(cháng)期過(guò)勞、熬夜加班常常擾亂人體免疫力。若長(cháng)期經(jīng)常熬夜加班，不注意身體，違反自然規律造成免疫系統失調，肝臟受到乙肝病毒肆意踐踏，可能加速肝癌、肝硬化提早爆發(fā)而英年早逝。