肺肉瘤樣癌是一組分化差、惡性程度極高的具有肉瘤樣分化或肉瘤樣成分的非小細胞肺癌亞型，發(fā)生率極低，約占所有NSCLC的0.4％。肺肉瘤樣癌多發(fā)于老年男性，男女比例為4:1，平均發(fā)病年齡64歲，大部分患者有長(cháng)期吸煙史。

早期肺肉瘤樣癌仍以手術(shù)切除為主，然而大部分肺肉瘤樣癌患者確診時(shí)已為晚期，無(wú)根治性手術(shù)切除指征。晚期肺肉瘤樣癌患者的平均生存期僅3個(gè)月左右。

肺肉瘤樣癌患者EGFR突變率不同文獻報道為2％~23.8％。另有文獻報道30%肺肉瘤樣癌存在NCCN推薦7個(gè)基因改變。

同時(shí)，允英醫療與浙江榮軍醫院、福建省腫瘤醫院等多中心合作關(guān)于肺肉瘤樣癌的研究成果顯示中國人群中肺肉瘤樣癌MET14跳躍缺失的發(fā)生率高于其他亞型NSCLC,克唑替尼可能是MET14跳躍缺失肺肉瘤樣癌的有效治療方法。

數據顯示，肺肉瘤樣癌30%存在可治療驅動(dòng)基因，若未找到相關(guān)突變，可以進(jìn)一步評估免疫治療相關(guān)生物標記物TMB/MSI-H/PD-L1確認是否可以從免疫檢查點(diǎn)抑制劑中獲益。

但是有那么一部分患者沒(méi)有那么“幸運”，當評估沒(méi)有靶向基因突變，免疫評估結果不理想時(shí)其實(shí)還有辦法。

今天介紹的就是一個(gè)重磅的我國自主研發(fā)的新型多靶點(diǎn)口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）-安羅替尼。2018年5月，安羅替尼獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批準正式上市，用于既往至少接受過(guò)兩種系統化療后出現進(jìn)展或復發(fā)的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的治療。

在安羅替尼出現以前，國內沒(méi)有標準的晚期非小細胞肺癌三線(xiàn)治療方案。也就是，當第一套方案、第二套方案都失敗以后，第三套方案到底用不用、用什么、怎么用，學(xué)術(shù)界存在極大的爭議，指南也沒(méi)有推薦的藥物。而隨著(zhù)III期臨床ALTER0303臨床結果的公布，證實(shí)了三線(xiàn)或以上的非小細胞肺癌患者使用安羅替尼治療可以獲益。

分享一例肺肉瘤樣患者接受安羅替尼治療病情穩定的案例。

男性患者，臨床診斷為左肺肉瘤樣癌伴頸部、縱隔、腹腔、盆腔淋巴結、雙腎上腺、左臀部轉移。

治療：輸血治療糾正貧血后于2018年6月5日開(kāi)始口服安羅替尼抗腫瘤治療（12mg/d，第1~14天，21d為1個(gè)周期）。

療效：2個(gè)周期后于2018年7月13日門(mén)診復查頸部、胸、腹部CT：頸部、縱隔淋巴結較前略增大。左肺下葉腫塊較前無(wú)明顯變化，內見(jiàn)空洞。腹腔腫物較前略縮小，內見(jiàn)空洞。右側腎上腺腫物較前略增大，內見(jiàn)空洞。左側腎上腺腫物較前略增大。按照實(shí)體瘤療效評價(jià)標準（RECIST）1.1版評價(jià)療效為病情穩定。

總結：

肺肉瘤樣癌30%存在可治療驅動(dòng)基因，若未找到相關(guān)突變，可以進(jìn)一步評估免疫治療相關(guān)生物標記物TMB/MSI-H/PD-L1確認是否可以從免疫檢查點(diǎn)抑制劑中獲益。

安羅替尼是我國自主研發(fā)的新一代抗腫瘤血管生成藥物，已經(jīng)被批準用于晚期NSCLC三線(xiàn)治療。

2019年的ASCO年會(huì )上，安羅替尼5種適應癥的6項結果見(jiàn)諸摘要，其作為一種新型多靶點(diǎn)TKI抑制劑，對肺癌、軟組織肉瘤、甲狀腺髓樣癌、腎癌等癌癥治療均有療效，擁有廣泛的抗癌譜。