ADJUVANT研究開(kāi)啟了非小細胞肺癌輔助治療的新篇章，結果證實(shí)，吉非替尼輔助治療應該作為伴EGFR突變的II-IIIA期肺癌患者的輔助治療選擇。
近期，ADJUVANT研究最新研究成果出爐，首次證實(shí)了吉非替尼和化療治療后的復發(fā)轉移時(shí)空變化完全不同，并且吉非替尼輔助治療對于控制術(shù)后復發(fā)轉移的療效要優(yōu)于輔助化療，尤其是控制顱外轉移方面，無(wú)論是腦轉移還是顱外轉移，輔助吉非替尼治療都顯著(zhù)推遲了復發(fā)風(fēng)險的高峰時(shí)間。
本次ADJUVANT研究主要集中分析研究中經(jīng)過(guò)輔助治療后復發(fā)的病例，探究靶向輔助的獨特復發(fā)模式，與傳統化療復發(fā)模式的時(shí)間和空間的異質(zhì)性以及患者結局差異，為早期非小細胞肺癌（NSCLC）的全程管理再添重磅證據。
ADJUVANT研究將疾病復發(fā)類(lèi)型分為三類(lèi)，即局部復發(fā)、顱外轉移和中樞神經(jīng)系統轉移。
局部復發(fā)定義為支氣管殘端、原發(fā)肺葉、同側肺門(mén)或縱隔淋巴結或隆突下淋巴結；
顱外轉移定義為除外中樞神經(jīng)系統轉移以外的遠處轉移；中樞神經(jīng)系統轉移定義為顱內轉移。
吉非替尼輔助靶向治療的復發(fā)模式和標準化療（長(cháng)春瑞濱+順鉑，VP）的復發(fā)模式存在一定的差異，如下圖所示?？傮w而言，兩組局部復發(fā)率都相對較低，其中中樞神經(jīng)系統是吉非替尼輔助治療組最常見(jiàn)的首次復發(fā)部位，占27.4%（29/106），相比于輔助VP化療組（21/87，占24.1%），差異無(wú)統計學(xué)意義（P=0.611）。
對復發(fā)轉移的時(shí)間分布特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現，吉非替尼組總體疾病無(wú)進(jìn)展生存（DFS）優(yōu)于VP化療組（HR=0.60,95%CI0.42~0.87,P=0.005）。
在中樞神經(jīng)系統轉移的患者中沒(méi)有觀(guān)察到兩組DFS的差異，但在首次復發(fā)為顱外轉移的患者中，吉非替尼治療組的中位DFS要顯著(zhù)長(cháng)于化療組（HR=0.39,95%CI0.22~0.68，P=0.001）。
對術(shù)后0~21個(gè)月的腫瘤復發(fā)風(fēng)險進(jìn)行分析可發(fā)現，吉非替尼組比化療組在這段時(shí)間內的復發(fā)風(fēng)險更低。
吉非替尼組的復發(fā)風(fēng)險在術(shù)后12個(gè)月以后才開(kāi)始緩慢上升，中樞神經(jīng)系統的復發(fā)高峰出現在術(shù)后24~36個(gè)月（化療組為12~18個(gè)月）；如下圖：
盡管輔助吉非替尼治療并沒(méi)有減少中樞神經(jīng)系統轉移的比例，但把復發(fā)風(fēng)險的峰值出現時(shí)間推遲了9個(gè)月左右（圖3B）；如下圖：
在顱外復發(fā)風(fēng)險方面，輔助化療組的復發(fā)高峰出現在術(shù)后9~15個(gè)月，而吉非替尼治療組則一直處于低水平緩慢上升狀態(tài)，高峰出現在術(shù)后24~30個(gè)月，相比于化療組，推遲了至少12個(gè)月。如下圖：
AJUVANT研究進(jìn)一步證實(shí)了，輔助吉非替尼治療對于控制術(shù)后復發(fā)轉移的療效要優(yōu)于輔助VP化療，尤其是控制顱外轉移方面；在復發(fā)的時(shí)間分布上，無(wú)論是腦轉移還是顱外轉移，輔助吉非替尼治療都顯著(zhù)推遲了復發(fā)風(fēng)險的高峰時(shí)間。
用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客價(jià)： ￥8.6扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥114.5本品單藥適用于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥2499.8抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥15抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥72抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥61活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥93抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥96.4祛邪散結。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥191.9補氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥77抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥16清肺散結，活血止痛，解毒化痰，用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術(shù)、放化療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥699益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿(mǎn)等癥狀的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥140益氣化瘀，清熱解毒，用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥230益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥298抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥45抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥85抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥115.8抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56.5用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥132抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥50抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥30抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥29抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥145
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