光動(dòng)力學(xué)療法（photodynamictherapy,PDT）是光敏劑與相應波長(cháng)的光相作用發(fā)生光動(dòng)力反應，產(chǎn)生單態(tài)氧，從而殺死腫瘤細胞的治療方法。目前用于治療支氣管癌、食管癌、賁門(mén)癌、胃、直腸癌、膽管癌、喉癌、乳腺癌、喉癌、宮頸癌、皮膚癌、膀胱癌等皮膚表淺及空腔腫瘤，不僅可以作為姑息性治療，而且對某些早期腫瘤，可達到治愈目的。

 

　　光動(dòng)力治療的優(yōu)勢：（相對于外科手術(shù)及放療、化療）

 

　?。?）創(chuàng )傷小:借助光纖、內窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導到體內深部進(jìn)行

 

　　治療，避免了開(kāi)胸、開(kāi)腹等手術(shù)造成的創(chuàng )傷和痛苦。

 

　?。?）毒性低微:進(jìn)入組織的光敏藥物，只有達到一定濃度并受到足量光照射，才會(huì )引發(fā)光毒反應而殺傷腫瘤細胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光照射的部分，并不產(chǎn)生這種反應，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能。

 

　?。?）選擇性好:光動(dòng)力療法的主要攻擊目標是光照區的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微。

 

　?。?）適用性好:光動(dòng)力療法對不同細胞類(lèi)型的癌組織都有效，適用范圍廣。

 

　?。?）可重復治療:癌細胞對光敏藥物無(wú)耐藥性，病人也不會(huì )因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應，所以可以重復治療。

 

　?。?）可姑息治療:對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動(dòng)力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(cháng)生命的姑息性治療手段。

 

　?。?）可協(xié)同手術(shù)提高療效:對某些腫瘤，先進(jìn)行外科切除，再施以光動(dòng)力治療，可進(jìn)一步消滅殘留的癌細胞，減少復發(fā)機會(huì )，提高手術(shù)的徹底性;對另一些腫瘤，可先做光動(dòng)力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴大手術(shù)的適應證，提高手術(shù)的成功率。

 

　?。?）可消滅隱性癌病灶臨床上有些腫瘤，如膀胱移行細胞癌，在主病灶外可能有散在肉眼看不見(jiàn)的微小癌巢，常規治療手段只能去除主病灶，對隱性癌巢無(wú)能為力，但用光動(dòng)力療法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復發(fā)的機會(huì )。

 

　?。?）可保護容貌及重要器官功能對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、候癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細胞瘤等，應用光動(dòng)力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發(fā)病器官上皮結構和膠原支架的損傷，使創(chuàng )面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。

 

　　由于光動(dòng)力治療的創(chuàng )傷輕微，毒副作用很低，治療后病人恢復迅速，住院時(shí)間縮短。

 

　　光動(dòng)力治療的適應癥：

 

　　光動(dòng)力學(xué)療法作為一種微創(chuàng )療法，主要用于治療癌前病變、早期癌或不能手術(shù)的癌腫。

 

　　1、對于累及口咽部、食管、氣管和支氣管、胃、結直腸和泌尿道或腹腔的淺表性癌腫，具有根治價(jià)值;

 

　　2、對于深在的、進(jìn)展型癌腫，包括食管、肺、膽管、胰、壺腹部和腹腔的癌腫，可有效地改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量和延長(cháng)生存期;

 

　　3、對于腦膠質(zhì)瘤，渴望成為減少術(shù)后復發(fā)的重要措施之一。

 

　　4、可用于治療消化道的癌性梗阻。

 

　　5、特別適用于不能手術(shù)、其他治療有禁忌或失敗的患者。

 

　　光動(dòng)力治療的安全性：

 

　　光動(dòng)力學(xué)療法是一種冷光化反應，無(wú)組織發(fā)熱，不會(huì )破壞結締組織如膠原、彈力纖維，所以不會(huì )對基本結構的完整性造成破壞。

 

 

　　光動(dòng)力治療中的激光照射，只起激活光敏劑的作用，光敏劑中的超氧化物的羥自由基與非熱激光發(fā)生光化學(xué)反應，產(chǎn)生單態(tài)氧，使腫瘤細胞消亡而對健康組織無(wú)害，其次它還能產(chǎn)生血管緊張素A2，使腫瘤組織產(chǎn)生缺血性壞死。所以光動(dòng)力治療中的激光能量低，不會(huì )造成照射區的明顯溫升，更不會(huì )造成組織的熱損傷。而通常的激光手術(shù)，則是利用高能激光束所產(chǎn)生的局部高溫，來(lái)切開(kāi)、汽化或凝固病變組織，所以光動(dòng)力療法和傳統的激光手術(shù)有本質(zhì)的區別，光動(dòng)力治療是一種光化學(xué)反應誘導的生物化學(xué)作用過(guò)程，而激光手術(shù)是一種單純的物理作用過(guò)程。

 

 

　　光敏藥物與一般的抗癌藥物的作用原理完全不同。光敏藥物沒(méi)有細胞毒性，在注射進(jìn)入人體以后，很快會(huì )在不同的組織中形成不同的濃度分布，然后又以不同的速率下降，并在數天后大部排出體外。在光動(dòng)力治療中，光照區內的腫瘤組織，由于光敏劑濃度高、光劑量足，會(huì )產(chǎn)生很強的細胞毒效應，受到嚴重破壞。但這種細胞毒效應僅僅發(fā)生在光照區內，持續時(shí)間短暫，不會(huì )向體內其他部位散逸，所以這是一種可控制的局部光毒性作用，在實(shí)際應用中是很安全的。

 

　　而一般抗癌藥物進(jìn)入人體后無(wú)須外加條件便具有細胞毒性，不但對癌細胞有殺傷作用，對許多正常器官和細胞也可能引起程度不等的損傷，是一種全身性的毒性作用。腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)，為了有效抑制癌細胞的惡性增值，要求用藥達到足夠大的劑量，而這樣大的用藥劑量難免會(huì )對人體造成一定的損害，尤其是對造血系統和免疫系統的抑制作用，往往給治療帶來(lái)很大的困難。所以使用光動(dòng)力療法具有毒性小，無(wú)抗藥、耐藥性，可重復使用的優(yōu)勢。

 

　　光動(dòng)力治療的不良反應：

 

　　1、光動(dòng)力學(xué)療法的主要不良反應是光過(guò)敏反應，表現為皮膚局部出現紅疹或水泡。

 

　　2、有時(shí)在治療數天后，治療部位可能會(huì )出現局部的暫時(shí)的反應性水腫，并伴隨一些不適，如胸、背或腹部的疼痛，以及其他的一些副反應如發(fā)燒、便秘等，大多數不嚴重，持續時(shí)間也較短，?？赏ㄟ^(guò)常規處理得以緩解。

 

　　總之，毒副作用是極其輕微的。

 

 

　　光動(dòng)力治療的毒副作用是很輕的。光動(dòng)力療法的主要不良反應是光過(guò)敏反應。由于皮膚內殘留的光敏劑清除需要一個(gè)過(guò)程，患者在注射光敏劑后的一個(gè)來(lái)月中，必須避免陽(yáng)光直射或強烈的燈光照射，以防止不必要的皮膚光過(guò)敏反應。光動(dòng)力治療不會(huì )損害造血系統和免疫系統的功能，這對于病人的治療和生活都是很有利的。

 

 

　　雖然患者在注射光敏劑后一段時(shí)間內會(huì )對光敏感，但這并不意味著(zhù)患者在住院期間或回家后必須完全生活在黑暗中才安全。事實(shí)上室內的柔和燈光反而有助于患者皮膚更快地消除殘留的光敏劑，降低對光的敏感度，從而縮短所需的避光時(shí)間。

 

　　一般說(shuō)來(lái)，多數室內活動(dòng)都無(wú)礙，也可以看電視，看書(shū)，只是注意不要讓皮膚暴露于閱讀燈下。而室外活動(dòng)最好安排在日落以后進(jìn)行。如果不得不在白天出門(mén)，就應當用衣物盡可能地把皮膚遮蓋起來(lái)，并戴上墨鏡，即使是遇到多云的日子或坐在車(chē)內也不能大意。。