良性腦膜瘤生長(cháng)慢,病程長(cháng),其出現早期癥狀平均約為2.5年長(cháng)者可達6年之久,一般來(lái)講,腫瘤平均年增長(cháng)體積為3.6%,因腫瘤的膨脹性生長(cháng),患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀,依腫瘤部位不同,可以出現視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運動(dòng)障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見(jiàn)。
惡性腦膜瘤的生長(cháng)特性:細胞形態(tài)具有惡性腫瘤的特點(diǎn),生長(cháng)快向周?chē)M織內生長(cháng),發(fā)生轉移等。
腦膜肉瘤:多見(jiàn)于10歲以下兒童,病情發(fā)展快,浸潤性生長(cháng),形狀不規則邊界不清,術(shù)后迅速發(fā)展,可見(jiàn)遠處轉移。
腦膜瘤依據部位不同,其特殊臨床表現亦不同,以下特作略述:大腦凸面腦膜瘤,病史一般較長(cháng),主要表現為不同程度的頭痛,精神障礙,肢體動(dòng)動(dòng)障礙及視力、視野的改變,約60%患者半年后可出現顱壓增高癥狀,部分患者可出現局部癲癇,面及手抽搐,大發(fā)作不常見(jiàn)。
矢狀竇旁腦膜瘤:瘤體生長(cháng)緩慢,一般患者出現癥狀時(shí),瘤體多已很大,癲癇是本病的首發(fā)癥狀,為局部或大發(fā)作,精神障礙表現為癡呆,情感淡漠或欣快,患者出現性格改變,位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現視野障礙。
蝶骨嵴腦膜瘤:腫瘤起源為前床突,可出現視力下降,甚至失明;向眶內或眶上侵犯,可出現眼球突出,眼球運動(dòng)障礙,瞳孔散大;癲癇,精神癥狀、嗅覺(jué)障礙等。
鞍結節腦膜瘤:視力視野障礙,80%以上患者以視力障礙為首發(fā)癥狀;頭痛,少數患者可出現嗜睡,記憶力減退,焦慮等精神癥狀;有的患者可出現內分泌功能障礙,如性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等;亦有患者以嗅覺(jué)喪失,癲癇、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀就診。
腦膜瘤:運動(dòng)障礙表現為從足部開(kāi)始,漸至下肢,繼而上肢肌力障礙,最后波及頭面部,如腫瘤向兩側生長(cháng),可出現雙側肢體肌力弱并伴有排尿障礙,癲癇,顱內壓增高癥狀等。
嗅溝腦膜瘤:早期癥狀即有嗅覺(jué)逐漸喪失,顱內壓增高可引起視力障礙,腫瘤影響額葉功能時(shí)可有興奮、幻覺(jué)、妄想,遲鈍,精神淡漠,少數患者可有癲癇。
橋小腦角腦膜瘤:此部位腫瘤以聽(tīng)神經(jīng)瘤多見(jiàn),占70-80%腦膜瘤,占6-8%,膽脂瘤4-5%,臨床表現為聽(tīng)力下降,耳鳴,面部麻木,感覺(jué)減退,三叉神經(jīng)瘤,走路不穩,粗大水平震顫,患側共濟失調。
巖骨—斜坡腦膜瘤:常表現為頭痛,但往往不被引起注意,ⅲ—x顱神經(jīng)受損癥狀明顯。
腦室內腦膜瘤:因在腦室內生長(cháng),早期神經(jīng)系統功能損害不明顯,就診時(shí)腫瘤多已較大,常表現為頭痛,視乳頭水腫,癲癇,同向性偏盲,對側肢體偏癱。
中顱窩腦膜瘤:表現為三叉神經(jīng)痛,眼球活動(dòng)障礙,眼瞼下垂,復視,神力下降,同向性偏盲等。
小腦幕腦膜瘤:患側粗大水平震顫及共濟失調,視野障礙等。
海綿竇旁腦膜瘤:表現為頭痛、視力視野改變,眼肌麻痹,三叉神經(jīng)一二支分布區域疼痛。
枕骨大孔腦膜瘤:早期表現為頸部疼痛,手和上肢麻木,易被誤診。
眼眶及顱眶溝通膜瘤:眼球突出,眼球運動(dòng)障礙,視力下降等。