腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易被誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是腎癌最常見(jiàn)的癥狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是腎癌早期癥狀。多年來(lái)，把血尿，疼痛和腫塊稱(chēng)為腎癌的三聯(lián)征，大多數病人就診時(shí)已眕有1～2個(gè)癥狀，三聯(lián)征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。1血尿：血尿常為無(wú)痛性，間歇發(fā)作，肉眼可見(jiàn)全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。

　　腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛，常因血塊通過(guò)輸尿管引起，腎癌血尿的血塊可能因通過(guò)輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān)，腎癌有時(shí)可表現為持久的鏡下血尿。2腰痛：腰痛為腎癌另一常見(jiàn)癥狀，疼痛約見(jiàn)于50%的病例，多數為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長(cháng)牽扯腎包膜引起，血塊通過(guò)輸尿管也可引起腰痛。腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續性，屬晚期癥狀。3腫塊：腫塊亦為常見(jiàn)癥狀，大約1/3～1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現腫大的腎臟。

　　腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發(fā)現。

　　一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。4其他癥狀：不明原因的發(fā)熱，乏力，體重減輕，食欲不振，貧血等以及咳嗽，咳血肺部轉移癥狀。另外，腎腺癌可由腫瘤內分泌活動(dòng)而引起臨床表現，包括紅細胞增多癥，高血壓，低血壓，高鈣血癥，發(fā)熱綜合征。雖然這些全身性，中毒性和內分泌的作用是非特殊性的，但約30%的病人首先有許多混合的表現，因而是有價(jià)值的線(xiàn)索，這種發(fā)現考慮為腫瘤的系統作用。大約1/3～1/2腎癌并無(wú)臨床病狀，在體檢時(shí)偶然發(fā)現，或因其他疾病進(jìn)行B超，CT檢查時(shí)診斷。發(fā)熱和血沉塊是腎癌預后不良的征兆。腎癌可有肺，骨轉移。

（實(shí)習編輯：莊智偉）