癌癥不僅導致病人軀體結構的破壞及功能喪失,還意味著(zhù)令人恐懼的生命結束。因此,絕大多數癌癥病人都會(huì )產(chǎn)生悲傷和抑郁,如果這種反應持續且程度嚴重就有可能發(fā)展成抑郁。
(1)癌癥病人的心情抑郁癥狀主要表現以下幾個(gè)方面
?、倬癜Y狀:病人心境惡劣如悲哀、抑郁、焦慮、哭泣,情緒低落呈晨重夕輕的節律改變。病人感到無(wú)望感、無(wú)助感、喪失興趣、無(wú)愉快感、自責自罪、無(wú)價(jià)值感、注意力集中在困難上。這種不良的心境與癌癥的病情不相一致。癌癥病情不重,但情緒低落嚴重,有時(shí)有自殺傾向,甚至出現罪惡妄想、被害妄想。
?、谲|體癥狀:病人表現為失眠(尤其早醒)、厭食、體重下降、乏力、精神運動(dòng)性遲滯或激越。這種病人多有便秘和性欲障礙。
由于抑郁對癌癥病人造成多方面的影響,可以降低病人治療的依從性,影響病人對疾病預后的信心,從而影響治療效果。因此,對癌癥病人的抑郁應進(jìn)行積極地治療。
?、谲|體癥狀:病人表現為失眠(尤其早醒)、厭食、體重下降、乏力、精神運動(dòng)性遲滯或激越。這種病人多有便秘和性欲障礙。由于抑郁對癌癥病人造成多方面的影響,可以降低病人治療的依從性,影響病人對疾病預后的信心,從而影響治療效果。因此,對癌癥病人的抑郁應進(jìn)行積極地治療。
?、鬯幬镏委?對于抑郁癥狀持久而嚴重的病人,就必須在進(jìn)行心理干預的同時(shí)給予藥物治療?？挂钟羲幹荚跍p少癌癥病人的精神上的痛苦,增加治療的依從性,恢復戰勝疾病的信心。在另一方面,抗抑郁藥也往往具有一定的鎮痛作用,能改善癌癥病人常見(jiàn)的軀體癥狀,提高病人的免疫功能。在臨床上觀(guān)察,抗抑郁藥可以有效地緩解80%病人的抑郁癥狀。在癌癥病人中抗抑郁藥物的劑量宜小,以最小的劑量開(kāi)始,逐漸加到適宜的劑量。療程包括急性期、持續期、維持期3個(gè)階段,急性期治療3～6周,而后進(jìn)入持續治療期3～6個(gè)月。如果在此期停用藥物,復發(fā)率為50%,故應繼續用藥維持半年左右以
預防抑郁復發(fā)。但應用抗抑郁藥治療,一定要在醫生指導下進(jìn)行。
(3)目前用于癌癥病人的抗抑郁藥物有以下幾類(lèi)
?、偃h(huán)抗抑郁藥:如阿米替林、丙米嗪,不僅具有抗抑郁作用,還有一定的抗焦慮作用,有時(shí)還可用于緩解癌性疼痛。但三環(huán)抗抑郁藥副作用較多,如抗膽堿能藥物所致視物模糊、心律失常、傳導阻滯、便秘、尿潴留、記憶功能損害;抗組胺作用所致嗜睡、肥胖,抗腎上腺素能作用導致體位性低血壓,所以這些藥物在癌癥病人中應用受到限制。
?、谶x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI):如氟西汀在癌癥病人中應用,可以廣泛地改善病人的精神癥狀,如焦慮、敵意、抑郁。對于同時(shí)伴有焦慮的病人則這些藥物效果更好,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀等藥物不僅具有抗抑郁作用,同時(shí)也具有抗焦慮作用。癌癥病人的焦慮應盡量應用上述抗焦慮藥物,因為苯二氮類(lèi)藥物如地西泮(安定)、三唑侖等均可以加重病人的抑郁癥狀。
?、廴ゼ啄I上腺素再攝取抑制劑(SNRI):尤其是此類(lèi)抗抑郁藥文拉法新,不僅對重癥抑郁效果好,而且起效快?？梢允拱┌Y病人恢復生存的希望,改善其治療依從性,對病人癌癥的預后則起到較好的促進(jìn)作用。有時(shí)這類(lèi)藥物可以出現一些副作用,如焦慮、失眠、胃腸道反應。一般情況下,這些副作用較輕微,數天后即可緩解。尚未見(jiàn)有該藥由于單獨超量致死的報道,故安全系數較大。
（實(shí)習編輯：莊智偉）
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥618舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥55益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸：補腎健脾，填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥64治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥106用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥224鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥641、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥82適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥128適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥170輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥76適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥68解毒除痰，涼血祛瘀，消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌，肺部轉移癌，能夠改善患者的主觀(guān)癥狀體征，提高患者體質(zhì)。
健客價(jià)： ￥52.8消徵化瘀。用于徵積，產(chǎn)后瘀血，少腹疼痛拒按，適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià)： ￥145.8本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥110治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià)： ￥33治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥78
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