顱內動(dòng)脈瘤是一枚“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)威脅著(zhù)人類(lèi)的生命。從病理形態(tài)上看，顱內動(dòng)脈瘤相當于腦部血管壁上鼓起的“氣球”，這是大腦動(dòng)脈先天發(fā)育不良所致——這些患者在動(dòng)脈的分叉處血管壁長(cháng)得比較薄弱，當血壓升高時(shí)，這些薄弱處就容易鼓出囊狀的瘤，但這不是人們常說(shuō)的“腫瘤”，只是外形類(lèi)似腫瘤。在頭部劇烈擺動(dòng)、猛地彎腰或起身、用力排便等情況下，動(dòng)脈瘤有可能突然破裂，形成腦出血，大量血液涌入大腦底部，形成顱內血腫，嚴重時(shí)形成腦疝可以致死。飲酒和性生活也會(huì )誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂，而看球賽直播時(shí)容易緊張激動(dòng)，尤其遇到大起大落的賽事時(shí)，心情隨進(jìn)球而變化，導致神經(jīng)機能失調，促使生長(cháng)激素和腎上腺素分泌增加，結果呼吸加快、心跳加速，更容易誘發(fā)腦出血。過(guò)去腦動(dòng)脈瘤破裂出血的年齡多為40~60歲，現在年輕人破裂的病例越發(fā)多見(jiàn)，這與熬夜、工作壓力大、有煙酒習慣等有關(guān)。

　　大多數先天顱內動(dòng)脈瘤患者可終生安然無(wú)恙，只要不破裂發(fā)作，患者沒(méi)有任何癥狀。但一旦發(fā)作則非同小可：據統計，腦動(dòng)脈瘤第1次破裂后死亡率為30%，而幸存者動(dòng)脈瘤再次破裂的機會(huì )及危險程度進(jìn)一步增加，40%~50%的患者會(huì )在1個(gè)月內發(fā)生第2次破裂，死亡率約為70%，若發(fā)生第3次破裂，死亡率為100%。

　　預防

　　40歲以上應提高警惕

　　年齡大了以后動(dòng)脈逐漸硬化，動(dòng)脈瘤發(fā)生和破裂的機會(huì )大大增加，因此，建議40歲以上的中老年人最好在體檢中進(jìn)行頭部CT或核磁共振檢查，能夠幫助發(fā)現大多數顱內動(dòng)脈瘤。

　　約有半數病人在動(dòng)脈瘤發(fā)生大量出血之前出現過(guò)先兆癥狀：最常見(jiàn)的是由于動(dòng)脈瘤開(kāi)始小量出血，進(jìn)入大腦蛛網(wǎng)膜下腔，患者突然感到劇烈的頭痛，猶如挨了當頭一棒，同時(shí)伴有劇烈的噴射狀嘔吐；動(dòng)脈瘤在未爆之前充血增大，會(huì )壓迫到鄰近的神經(jīng)組織，引起眼瞼下垂、一側眼睛睜不開(kāi)、視力喪失以及面部疼痛等癥狀；亦有患者因血管痙攣而出現頭暈等缺血癥狀。因此，上述動(dòng)脈瘤疑似先兆出現時(shí)，患者應及時(shí)到醫院診治，可有效減少死亡和殘疾的風(fēng)險。

　　治療

　　未破裂不必進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)

　　如果在顱內動(dòng)脈瘤未破裂之前及早發(fā)現，可以通過(guò)神經(jīng)介入治療的方法，從大腿根的大動(dòng)脈插入導管，將一些材料送到動(dòng)脈瘤處將其栓塞掉，便可拆除“定時(shí)炸彈”，避免了開(kāi)顱手術(shù)的風(fēng)險。如果動(dòng)脈瘤發(fā)生了破裂，只能打開(kāi)顱骨進(jìn)行手術(shù)，找到動(dòng)脈瘤頸將其夾閉，并修補破裂處的血管。

　　動(dòng)脈瘤破裂引起顱內壓升高，導致短暫的肢體肌肉無(wú)力等一系列神經(jīng)系統損傷，如果搶救及時(shí)，手術(shù)后可以通過(guò)康復訓練逐漸恢復。

（實(shí)習編輯：梁煒顏）