眼睛的毛病為何要找神經(jīng)外科呢？張女士很納悶。

　　經(jīng)檢查，發(fā)現她左側眼皮耷拉著(zhù)，不能自己睜開(kāi)。扒開(kāi)眼皮，左瞳孔放大，眼球偏外，且不能正常轉動(dòng)。醫生告訴她，這種眼皮耷拉的情況，稱(chēng)為“動(dòng)脈神經(jīng)麻痹”。動(dòng)眼神經(jīng)屬腦神經(jīng)的一種，負責睜眼和眼球活動(dòng)，若動(dòng)眼神經(jīng)受損，就會(huì )出現目前的癥狀。

　　顱內的腦動(dòng)脈瘤是引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的重要原因，占所有原因的20--30%，雖然比例不是最高，卻最兇險。因為腦動(dòng)脈血管壁薄弱，受血流沖擊，血管壁就像吹氣球一樣鼓了一個(gè)血管瘤，壓迫臨近的動(dòng)眼神經(jīng)，從而造成動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥。其中，后交通動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能在壓力很高的動(dòng)脈血流沖擊下，引起瘤壁破裂，造成致命性大出血，被形象地稱(chēng)為腦內的“定時(shí)炸彈”。張女士還同時(shí)有劇烈頭痛和嘔吐，就是考慮有少量腦出血。

　　要排除腦動(dòng)脈瘤，可先做頭部CT腦血管造影（CTA）檢查，或者做頭部核磁共振，同時(shí)做核磁共振腦血管造影（MRA）檢查。這兩種方法是初篩，沒(méi)有創(chuàng )傷。

　　一旦確診，一定要及時(shí)治療，以免腦動(dòng)脈瘤破裂危及生命。傳統方法是開(kāi)顱行腦動(dòng)脈瘤夾閉，術(shù)后大部分動(dòng)眼神經(jīng)麻痹能夠完全或部分恢復，但往往需要3-6個(gè)月的時(shí)間。目前還有一種微創(chuàng )方法：介入栓塞治療?？刹婚_(kāi)顱，創(chuàng )傷小，恢復快。

　　所以，眼瞼下垂、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的病人切不可大意，要首先排除最兇險的腦動(dòng)脈瘤。當然，還有腦部和眼眶腫瘤、動(dòng)眼神經(jīng)炎、糖尿病、腦梗塞等，也可能造成動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，但這些情況都沒(méi)有腦動(dòng)脈瘤兇險。

（實(shí)習編輯：莊智偉）