乙肝病毒DNA在現在臨床中經(jīng)常檢測，費用不菲，其意義相對于乙肝患者來(lái)說(shuō)，也非常重要，那么乙肝病毒檢測的意義究竟有什么作用呢，這里我就從幾個(gè)方面闡述一下乙肝病毒DNA的臨床意義。

1）乙肝病毒DNA是指循環(huán)在血液中乙肝病毒中含的核糖核酸，即乙肝病毒的遺傳物質(zhì)，因此通過(guò)檢測乙肝病毒DNA量的多少可以準確判斷體內血液含的乙肝病毒有多少，因此乙肝病毒DNA多少能夠反應患者病毒的復制水平和傳染性的強弱。

2）HBV-DNA的意義：由于乙肝病毒導致人體損傷是通過(guò)免疫系統損傷，因此人體免疫系統和乙肝病毒之間存在相互作用問(wèn)題，這種相互作用的結果就是人體肝細胞收到損傷，同時(shí)伴隨乙肝病毒的減少，因此人體免疫系統也是雙刃劍。

如果人體免疫系統沒(méi)有識別乙肝病毒，即使病毒量再高，由于乙肝病毒本身對人體肝細胞毒性不大，也就是對機體無(wú)損傷，即為健康攜帶者，表現為病毒很高，肝功和B超正常，無(wú)需特殊處理。

3）定性，即確定是陰性還是陽(yáng)性?，F在已經(jīng)基本淘汰，如果定性為陽(yáng)性，表明乙肝患者有進(jìn)展的可能，因為乙肝病毒是導致疾病進(jìn)展誘發(fā)因素（不是導致疾病進(jìn)展的導致因素）。如果病毒陽(yáng)性，表明乙肝患者通過(guò)多年（20-40年）可以進(jìn)展為肝硬化，一部分會(huì )發(fā)生肝癌。

當然并不是所有人群都進(jìn)行乙肝三部曲。如果乙肝不治療，整體人群發(fā)展概率低于40%，肝癌幾率小于5%。其實(shí)換句話(huà)說(shuō)，絕大部分乙肝（70%），一輩子不需要治療。怎樣判斷需要不需要治療，最簡(jiǎn)單就是看肝功和B超有沒(méi)有進(jìn)展，有無(wú)家族史等，所以定期復查肝功，B超很重要，必要可以做肝活檢或者M(jìn)RI，CT判斷疾病有無(wú)進(jìn)展。

4）定量，即檢測乙肝病毒在血液中的含量。定量檢測結果主要是對抗病毒治療提供檢測和療效參考。由于結果是數字的，而不是“高/低”、“陰/陽(yáng)”、“正常/不正常”，所以看起來(lái)比較麻煩，但特別適用，尤其在指導抗病毒治療過(guò)程中是一個(gè)必備的指標。

確定正常值指標一定要知道所做實(shí)驗的參考范圍。參考范圍因檢測儀器、方法、試劑的不同而有差異。

HBV-DNA重要性

HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無(wú)復制的“金指標”

HBV-DNA稱(chēng)為乙肝病毒脫氧核糖核酸。病毒從結構上分為兩類(lèi)一類(lèi)是RNA病毒(核糖核酸病毒），另一類(lèi)是DNA病毒（脫氧核糖核酸病毒），乙肝病毒屬于后者。病毒與細菌不同，細菌體內含有兩種核酸（RNA和DNA），而病毒體內只含有一種核酸，或RNA或DNA。

核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在這里，沒(méi)有核酸，病毒就不能復制。因此，檢測HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無(wú)復制的“金指標”。有人會(huì )問(wèn)，檢測乙肝“乙肝兩對半”已能反映乙肝病毒有無(wú)復制、有無(wú)傳染性，為何還要檢測HBV-DNA呢?這是不是重復檢查，增加了病人的負擔?可以肯定，檢測HBV-DNA是必需的，不是重復檢查，原因如下：

1．如果乙肝病人是“小三陽(yáng)”，一般說(shuō)這是乙肝病毒進(jìn)入非復制狀態(tài)，傳染性消失或很低，病情也應當趨于穩定。但實(shí)際情況并非如此，有時(shí)病人的轉氨酶仍然反復波動(dòng)，甚至出現黃疽，這是怎么回事?

經(jīng)檢測HBV-DNA發(fā)現其為陽(yáng)性，可以肯定，病毒仍復制活躍、病情不穩定與乙肝病毒活躍有關(guān)。“小三陽(yáng)”乙肝因其HBeAg陰性，稱(chēng)為“HBeAg陰性肝炎”，是這由于病毒“變異”造成的，故也稱(chēng)“異型乙肝炎”。對此型乙肝不能掉以輕心，病情可能更重。

2．在檢測病人“乙肝兩對半”時(shí)，僅發(fā)現其中1項陽(yáng)性，如HBsAg陽(yáng)性或單一的抗—HBc陽(yáng)性，一般認為機體康復。這并不能說(shuō)明病人體內的病毒有無(wú)復制，因為有極少量隱匿性乙肝存在（不到總體乙肝1%），必需檢測HBV-DNA，一旦陽(yáng)性、就可肯定仍有病毒復制、也有傳染性。

3．有一些肝炎病人的“乙肝兩對半”5項全部陰性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒標志物也是陰性，但病人的轉氨酶卻很高，有黃疽，肝功能損傷明顯、這是怎么回事呢?通過(guò)測HBV-DNA后，可能發(fā)現為陽(yáng)性，就此可斷定這種肝炎叫“慢性隱匿性乙肝”，在所有不明原因的肝炎中，此類(lèi)型肝炎約占30一60%。

4．有的乙肝病人竟被檢測到抗一HBs，這是保護性抗體，它的陽(yáng)性說(shuō)明感染結束，但為什么病人的病情依舊，并無(wú)好轉跡象?如HBV-DNA陽(yáng)性，“抗—HBs陽(yáng)性乙肝”，也是病毒變異。

HBV-DNA是確定乙肝能否進(jìn)展的關(guān)鍵指標之一

1.乙肝病毒DNA的定性和定量的檢查對醫生的診斷和用藥非常重要，醫學(xué)界普遍認為抗病毒治療來(lái)降低血清乙肝病毒DNA的含量是治療乙肝的關(guān)鍵。

乙肝病毒DNA檢測可判斷乙肝患者適合用哪類(lèi)抗病毒藥物；檢測乙肝病毒DNA可觀(guān)察抗病毒藥物治療的療效及判定預后效果；可根據乙肝病毒DNA量的動(dòng)態(tài)變化在臨床上對用藥的劑量、用藥時(shí)間、是否需要聯(lián)合用藥以及用藥的效果等提供重要的參考依據，是評價(jià)抗病毒藥物療效的最客觀(guān)的指標。

2.乙肝病毒DNA測定是直接反映HBV復制狀態(tài)及傳染性的最佳指標，在乙肝的病程治療中起到了一個(gè)主要的作用，乙肝病毒DNA的含量能直接反映病毒在體內存在的數量、是否傳染，傳染性有多強。即乙肝病毒DNA含量越高，說(shuō)明體內病毒越多，病毒復制越活躍，顯然其傳染性也越強。

一般情況下，乙肝病毒量越高，患者進(jìn)展的機會(huì )越大，出現并發(fā)癥（肝癌，肝腹水等）也越多。所以現在認為乙肝治療中最關(guān)鍵的治療就是抗病毒治療。當然什么時(shí)候可以抗病毒，如何啟動(dòng)抗病毒，選用何種抗病毒藥，用多長(cháng)時(shí)間都是一門(mén)學(xué)問(wèn)，千萬(wàn)不可馬虎，否則一步走錯，步步錯。話(huà)又說(shuō)回來(lái)，乙肝疾病進(jìn)展也與患者遺傳背景，生活習慣，工作方式有很大的關(guān)系。

3.乙肝病毒DNA反映著(zhù)病毒復制的活躍程度，也在間接地反映機體的免疫應答水平，體內病毒含量越高，機體針對乙肝病毒的免疫反應就越弱。乙肝病毒DNA測定結果與血清免疫學(xué)結果的綜合評價(jià)，對于機體乙肝病毒感染狀態(tài)尤其變異株發(fā)生和乙肝患者的預后的評估更為科學(xué)。

4、乙肝病毒并不是唯一導致疾病進(jìn)展的唯一因素因為在人體除了乙肝病毒可以誘發(fā)肝臟損傷，有很多因素都可以導致肝細胞損傷（參見(jiàn)《轉氨酶升高原因有哪些》），對于乙肝患者來(lái)說(shuō)，在乙肝患者結果是“雪上加霜”，你肯定會(huì )發(fā)現乙肝病毒DNA陰性的患者，也會(huì )出現ALT或者T-bil反復升高，因此“三分治，七分養”。

5.血液病毒DNA與肝細胞內病毒DNA也不具有完全相關(guān)性血液病毒DNA是反應病毒復制關(guān)鍵指標，如果肝臟內病毒復制水平很低，外面檢測病毒可以陰性。但“星星之火，可以燎原”。

一旦停用抗病毒藥，血液病毒DNA就會(huì )快速出現，同時(shí)會(huì )出現肝功惡化，因此乙肝抗病毒治療具有持久性。如果停用抗病毒治療后或者本身自愈的HBVDNA持續陰性，出現ALT反彈，有條件做一下肝活檢，可以分析肝細胞內DNA與肝臟炎癥之間的相互關(guān)系。

HBV-DNA檢測的注意事項

1、乙肝病毒DNA檢測主要指查血清中病毒DNA,所以如果你只做HBVDNA檢查,可以檢查前進(jìn)餐。

2、如果你還要做肝功能檢查,建議你在檢查前避免進(jìn)餐,避免熬夜,避免酗酒,避免用藥,女性生理期避免做肝功能檢查。

3、如果對于乙肝病毒攜帶者，或者健康攜帶者，可以少查病毒DNA（6個(gè)月或1年1次）；轉氨酶升高隨時(shí)查一次，肝硬化，肝腹水，肝癌隨時(shí)查一次；抗病毒治療的患者依據每種藥物的治療路線(xiàn)圖隨時(shí)查一次。