老年人酒精性肝病治療

　　治療概述

　　就診科室：肝病

　　治療方式：藥物治療對癥治療支持性治療

　　治療周期：多數需要終身治療

　　治愈率：45%

　　常用藥品：葡醛內酯片護肝片

　　治療費用：多數需終身治療，費用不詳

　　老年人酒精性肝病西醫治療

　　治療的目的是：

　?、贉p輕酒精性肝病的嚴重度。

　?、谧柚够蚰孓D肝纖維化。

　?、鄹纳埔汛嬖诘睦^發(fā)性營(yíng)養不良。

　?、苤委熅凭愿斡不?。

　　治療的首要方法是立即戒酒。戒酒、足夠的熱量、維生素、蛋白質(zhì)，適當休息是本病的治療原則。食欲不振、惡心、嘔吐者應予靜脈內補充熱量，補充多種維生素包括B、C、K族等，同時(shí)應予葉酸肌注。同時(shí)應注意維持水、電解質(zhì)平衡。肝纖維化時(shí)，中醫藥、多非飽和卵磷脂、秋水仙堿等可試用，肝硬化時(shí)，治療與病毒性肝硬化相同。而糖皮質(zhì)激素在酒精性肝炎中的應用尚有爭議。

　　老年人酒精性肝病中醫治療

　　1、濕熱蘊結

　　【癥狀】身目小便俱黃，發(fā)熱口渴不欲飲，口苦，惡心嘔吐，食后作脹，噯氣不爽?；蚋共棵洕M(mǎn)，或脅下脹滿(mǎn)或疼痛，大便秘結或塘垢，舌質(zhì)紅，苔厚膩或兼灰黑，脈弦或弦數。

　　【治法】清熱利濕

　　【方藥】茵陳蒿湯加味。茵陳蒿、板子、云苓、大黃、車(chē)前草、厚樸

　　熱甚苔黃厚者，加黃柏、黃苓、板藍根以增強清熱解毒之功

　　惡心嘔吐者，加陳皮、竹茹降逆止嘔

　　脘腹脹問(wèn)者，加積實(shí)、木香、大腹皮以行氣導滯

　　右脅疼痛較甚者，加柴胡、黃羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行氣止痛;刺痛者加地鱉蟲(chóng)、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者，合五苓散加減。對苦寒瀉下藥的應用，要注意熱的程度和變化，以免過(guò)量而產(chǎn)生變證

　　如癥見(jiàn)身目俱黃，心中懊惱或熱痛。鼻燥腹滿(mǎn)，如不欲食，時(shí)時(shí)欲吐，治宜清利濕熱，解酒毒。若脈浮滑，欲吐者，先探吐

　　2、膽熱瘀積

　　【癥狀】黃疸脅痛，高熱煩躁，口干口苦，胃納呆滯，惡心嘔吐，腹滿(mǎn)脹痛，大便秘結，小便短赤，苔黃糙，脈弦滑數

　　【治法】清肝利膽化痰

　　【方藥】加味溫膽湯加減。柴胡、黃芩、姜半夏、枳實(shí)、大黃各、銀花、連翹、蒲公英、茵陳、丹參、金錢(qián)草

　　若脅痛較甚者，加川楝子、玄胡、郁金、虎杖，疏肝行氣，開(kāi)郁通絡(luò )

　　高熱煩躁，口干口苦較甚者，合龍膽瀉肝湯加減

　　若痰火壅實(shí)、大便秘結，加竹瀝、姜汁、南星以祛痰瀉火通腑

　　3、氣滯血瘀

　　【癥狀】脅下屬塊，且疼痛不舒，腹大堅滿(mǎn)，按之不陷而硬，青筋怒張，面暗色黑，頭頸胸部朱紋赤縷，唇色紫褐，大使色黑，脈細澀或芤相當于酒精性肝硬化并發(fā)腹水和(或)出血

　　【治法】活血化瘀

　　【方藥】隔下逐瘀湯加減。柴胡、當歸、桃仁、五靈脂、穿山甲、地鱉蟲(chóng)、丹參、白茅根、大腹皮、茯苓、白術(shù)

　　若脹滿(mǎn)過(guò)甚，加積實(shí)、厚樸、檳榔以行氣除脹

　　脅下脹痛較甚者，加金鈴子散以疏肝行氣止痛

　　積塊較大，硬痛不移，拒按明顯，大便色黑者，加鱉甲、蒲黃、蜇蟲(chóng)以加強化瘀軟堅之功

　　水氣脹滿(mǎn)，小便不利者，加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。(僅供參考，詳細請詢(xún)問(wèn)醫生)

　　老年人酒精性肝病護理

　　1、不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，所以能直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。

　　2、不宜高蛋白飲食：對于病情嚴重的肝病患者來(lái)說(shuō)，由于胃黏膜水腫，小腸絨毛變粗變短，膽汁分泌失調等，使人消化吸收功能降低。

　　3、心情要舒暢：臨床常見(jiàn)情緒不好的肝病患者恢復較慢，特別是失眠、腹脹、肝區疼痛等癥的起伏較大。

　　4、勞逸要適度：肝病急性期病人以臥床休息為主，在肝病的護理中，慢性期病人以勞逸結合為好，如肝功能損害較輕的患者，做點(diǎn)輕微工作或散散步都可以。

　　食療方：(資料僅參考，具體請詢(xún)問(wèn)醫生)

　　當歸郁金楂橘飲：當歸、郁金各12克，山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次飲服。

　　白術(shù)棗：白術(shù)、車(chē)前草、郁金各12克，大棗120克。將白術(shù)、車(chē)前草、郁金紗布包好，加水與棗共煮，盡可能使棗吸干藥液，去渣食棗。

　　當歸郁金楂橘飲：當歸、郁金各12克，山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次飲服。

　　紅花山楂橘皮飲：紅花10克，山楂50克，橘皮12克。將上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。

　　紅花山楂橘皮飲：紅花10克，山楂50克，橘皮12克。將上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。

　　黃芪郁金靈芝飲：黃芪30克，靈芝、茯苓各15克，郁金10克，茶葉6克。將上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶葉。

　　黃芪郁金靈芝飲：黃芪30克，靈芝、茯苓各15克，郁金10克，茶葉6克。將上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶葉。

　　飲食注意事項：

　　1酒精肝的注意飲食、絕對禁酒。

　　2.選用去脂牛奶或酸奶。

　　3.每天吃的雞蛋黃不超過(guò)2個(gè)。

　　4.忌用動(dòng)物油;植物油的總量也不超過(guò)20克。

　　5.不吃動(dòng)物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚(yú)籽、蟹黃。

　　6.忌食煎炸食品。

　　7.不吃巧克力。

　　8、常吃少油的豆制品和面筋。

　　9.每天食用新鮮綠色蔬菜500克。

　　10.吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)大蘋(píng)果，就應該減少主食50克。

　　11.山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調換吃，總量應限制。

　　12.每天攝入的鹽量以56克為限。

　　13.蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

　　14.經(jīng)常吃魚(yú)、蝦等海產(chǎn)品。

　　15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。

　　16.晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。

　　17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。

　　18酒精肝的注意飲食.如果肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時(shí)，應在醫生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚(yú)油類(lèi)保健品，但不宜過(guò)多服用。

　　飲食宜1、宜吃降低膽固醇的食物；2、宜吃富含蛋白質(zhì)的食物；3、宜吃富含維生素的食物。

　　飲食忌1、忌吃高脂肪食物；2、忌吃高膽固醇食物；3、忌吃含有酒精類(lèi)食物。