非酒精性脂肪肝治療對策

　　非酒精性脂肪性肝病的治療

　　有哪些對策呢？

　　治療對策

　　1預防原發(fā)病或相關(guān)危險因素。

　　2基礎治療：制定合理的能量攝入以及飲食結構調整、中等量有氧運動(dòng)、糾正不良生活方式和行為。

　　3避免加重肝臟損害：防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發(fā)肝病惡化的因素。

　　4減肥：體重指數BMI=體重（kg）÷身高^(guò)2（m），BMI大于27，合并血脂、血壓、血糖等兩項以上異常者，可考慮用西布曲明或奧利司他等減肥藥配合減肥；BMI大于40合并睡眠呼吸暫停綜合征的患者可以考慮近端胃旁路手術(shù)減肥。

　　5肥胖者，可考慮應用二甲雙胍和噻唑烷二酮類(lèi)藥物，改善胰島素抵抗和控制血糖。

　　6降血脂藥：血脂紊亂經(jīng)基礎治療和（或）應用減肥降糖藥物3~6個(gè)月以上，仍呈混合型高脂血癥或高脂血癥合并2個(gè)以上危險因素者，需考慮加用貝特類(lèi)、他汀類(lèi)或普羅布考等降血脂藥物。

　　7針對肝病的藥物：非酒精性脂肪肝伴肝功能異常、代謝綜合征、經(jīng)基礎治療3~6個(gè)月仍無(wú)效，以及肝活動(dòng)組織檢查證實(shí)為非酒精性脂肪肝炎和病程呈慢性進(jìn)展性經(jīng)過(guò)者，可采用針對肝病的藥物輔助治療，以抗氧化、抗炎、抗纖維化為目標，可依藥物性能以及疾病活動(dòng)度和病期合理選用多烯磷脂酰膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊脫氧膽酸等相關(guān)藥物，但不宜同時(shí)應用多種藥物。

　　8肝移植：主要用于非酒精性脂肪肝相關(guān)終末期肝病和部分隱源性肝硬化功能失代償者的治療，肝移植前應篩查代謝情況。BMI大于40的患者不可進(jìn)行肝移植。