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膀胱損傷應根據損傷情況進(jìn)行處理

2014-08-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:緊急處理膀胱破裂合并骨盆骨折或并發(fā)多器官開(kāi)放仕損傷.常合并休克,應積極抗休克治療:如輸液、輸血、鎮靜及止痛。應盡早用廣語(yǔ)航生素預防感染。

  發(fā)生膀胱破裂怎么辦?

  1.緊急處理膀胱破裂合并骨盆骨折或并發(fā)多器官開(kāi)放仕損傷.常合并休克,應積極抗休克治療:如輸液、輸血、鎮靜及止痛。應盡早用廣語(yǔ)航生素預防感染。

  2.保守治療對于輕度的膀胱閉合性挫傷和膀胱鏡檢、經(jīng)尿道電切手術(shù)不慎引起的膀胱損傷,??山?jīng)尿道插入導尿管持續引流膀腕,保持尿液流出通暢.同時(shí)使用抗生素預防感染,可避免手術(shù)而治愈。保守治療期間應密切觀(guān)察有無(wú)盆腔血腫感染、持續出血和血塊阻塞膀胱等現象。

  3.手術(shù)治療膀胱破裂伴有出血和尿外滲,病情嚴重者,應盡早施行手術(shù)??偟奶幚碓瓌t是:①完全的尿流改道;②充分引流外滲的尿液;③閉合膀胱壁缺損。

  (1)腹膜內破裂所有開(kāi)放性損傷和大部分閉合性損傷所致的腹脂內型胳肋破裂都需要手術(shù)探查和修復膀胱。取下腹正中切口,探查腹內臟器,如有損傷作相應處理。清除腹腔內尿液,縫合腹膜并在膀胱外修補路骯破口,然后作腹膜外高協(xié)膀胱造口,于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。

  (2)腹膜外破裂對任何原因引起開(kāi)放仕損傷所致的腹膜外膀胱破裂都需要手術(shù)探查,而對閉合性損傷所致的腹膜外膀臟破裂,則需根據損傷程度進(jìn)行處理。切開(kāi)膀胱探查膀胱內情況,如有游離骨片或其他異物應清除。在膀胱內用腸線(xiàn)縫合破口,如破口較大,宜同時(shí)作膀胱造口。清除膀胱周?chē)[以便發(fā)現其他損傷,充分引流膀胱周?chē)蛞?,以防盆腔膿腫形成。閉合性損傷時(shí),膀胱周?chē)[不應切開(kāi)引流,以免招致感染。

  4.并發(fā)癥的處理盆腔積液和膿腫可在超聲引導下穿刺抽吸.必要時(shí)腔內注入廣譜抗生素治療。腹腔內膿腫和腹膜炎應盡早探查引流,同時(shí)用足量航生素控制感染。其他少見(jiàn)的并發(fā)癥包括恥呂上造口位置不當所致管用漏尿和膀胱痙攣,虛作相應的處理。

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