提到“痛風(fēng)”，很多人想到的就是，一餐大魚(yú)大肉過(guò)后，夜里大腳趾腫了，疼得鉆心裂肺，難以入睡；但還有這么一句格言——“世界上沒(méi)有什么煩惱是一頓燒烤解決不了的，如果沒(méi)解決，就再吃一頓”，痛風(fēng)不痛了，啤酒烤串又回來(lái)了。

因此，痛風(fēng)也是一種極易復發(fā)的疾病?？墒悄绬?，痛風(fēng)發(fā)作，疼的不僅僅是你的關(guān)節，還有你的腎。

痛風(fēng)跟高尿酸血癥是什么關(guān)系？

首先需要明確的一點(diǎn)是高尿酸血癥并不等于痛風(fēng)。但高尿酸血癥是發(fā)生痛風(fēng)的先決條件。約有5%-12%的高尿酸血癥患者最終會(huì )發(fā)生痛風(fēng)。

我們來(lái)看看痛風(fēng)和高尿酸血癥的定義。目前的痛風(fēng)是一組綜合征的概念，包括關(guān)節炎、痛風(fēng)石、尿路結石、痛風(fēng)性腎病等。而高尿酸血癥指370C時(shí)血清中尿酸鹽濃度超過(guò)血清單尿酸鹽溶解極限。

值得注意的是男女的高尿酸血癥定義值不同，不能一概而論。一般而言，我們認為男性血尿酸超過(guò)416μmol/L(7.0mg/dl)；女性超過(guò)357μmol/L(6.0mg/dl)可以被稱(chēng)為高尿酸血癥。

從理論上來(lái)說(shuō)，血尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的幾率也隨之升高。另外需要說(shuō)明的是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸不一定高于平時(shí)水平。

痛風(fēng)會(huì )造成關(guān)節劇痛，也會(huì )傷害腎臟嗎？是否容易出現腎臟結石？

可以肯定的是，痛風(fēng)除了造成關(guān)節炎之外也會(huì )造成腎臟損害。因為尿酸主要通過(guò)腎臟排泄，尿酸代謝異常必然會(huì )與腎臟有關(guān)，高尿酸血癥會(huì )導致尿酸結晶在腎臟沉積從而導致腎臟病變。高尿酸血癥直接引起的腎臟病變包括急性高尿酸血癥性腎病、慢性腎臟病變及尿酸結石等。

急性高尿酸血癥性腎病較常見(jiàn)于腫瘤化療的患者，因為化療后腫瘤細胞大量壞死，導致大量嘌呤生成，最終生成代謝為大量尿酸，腎臟短時(shí)間內無(wú)法排泄所致。

此外，值得注意的是，慢性血尿酸升高的患者，相對而言急性痛風(fēng)發(fā)作頻率較低，這些患者警覺(jué)性就會(huì )降低，疏于監測和治療，導致尿酸沉積于腎間質(zhì)及血管，導致慢性腎衰竭，沉積于體內其他部位，形成痛風(fēng)石。

高尿酸血癥也很容易導致腎臟結石。國外的流行病學(xué)資料顯示有5-10%的腎臟結石是尿酸結石。尿酸結石的產(chǎn)生當然與尿酸濃度超過(guò)其尿液中的溶解度有關(guān)，因此那些尿中尿酸濃度較高的患者容易產(chǎn)生尿酸結石，我們可以做一個(gè)簡(jiǎn)單檢查：24小時(shí)尿尿酸濃度就可以甄別。

治療痛風(fēng)的藥物會(huì )有腎毒性嗎？如何監測？

在臨床實(shí)踐中，某些治療高尿酸血癥和痛風(fēng)的藥物也會(huì )有腎毒性，需要注意。最常見(jiàn)的就是別嘌醇，對于那些有慢性腎臟病變及腎功能不全的患者，使用別嘌醇需要非常謹慎，此時(shí)最好建議避免使用該藥物，可以選擇非布司他這種新型降尿酸藥物。

此外，痛風(fēng)急性發(fā)作的患者如果腎功能不全，使用止痛藥物如非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)也要特別注意，最好在醫生指導下用藥。上述患者在用藥時(shí)都建議每隔2-4周復查腎功能，如果發(fā)現肌酐在明顯升高，請及時(shí)就醫。

尿酸降得過(guò)快，是否更容易形成尿酸腎結石？有什么不適癥狀嗎？

我們知道，痛風(fēng)患者分為兩種，一種是體內生成尿酸過(guò)多，一種腎臟排出尿酸過(guò)低，而前者容易產(chǎn)生尿酸結石。

所以如果血尿酸降得過(guò)快，導致腎臟不能迅速將尿酸排泄掉，尿酸就會(huì )沉積在腎臟及泌尿系統，導致結石，甚至堵塞整個(gè)泌尿系統，導致腎積水，嚴重時(shí)甚至出現少尿、無(wú)尿。所以在降尿酸過(guò)程中一定要注意多飲水以及適當使用堿化尿液藥物如碳酸氫鈉。

如果患者只是高尿酸血癥（沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作），是否對腎臟有害，是否也容易結石？

我們剛才已經(jīng)談到過(guò)，高尿酸血癥患者無(wú)論是否發(fā)作痛風(fēng)，都可能出現腎臟病變以及形成尿酸結石。尤其要強調慢性高尿酸血癥患者，這群人可能急性痛風(fēng)發(fā)作幾率不高，但腎臟損害是在長(cháng)期持續進(jìn)展的，需要更加注意，一定要加強監測和降尿酸治療。

對高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)發(fā)作和不發(fā)作的相比，哪種對腎臟損害更大？

還是那句話(huà)，無(wú)論痛風(fēng)發(fā)不發(fā)作，高尿酸血癥患者都需要警惕腎損害的發(fā)生。相對而言，沒(méi)有發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的患者，因為缺少臨床癥狀，很多人都不知道自己罹患高尿酸血癥，因而不會(huì )去監測血尿酸和腎功能，從而導致慢性腎損害的發(fā)生風(fēng)險更高，所以一定要請廣大病友提高警惕，定期去醫院復查血尿酸水平及腎功能，避免悲劇的發(fā)生。