腎病綜合征是一個(gè)慢性疾病，有其特有的病程與發(fā)病特點(diǎn)。不少患者因為缺乏對疾病的全面、正確的認識，產(chǎn)生了不必要的麻煩，甚至延誤了病情，嚴重地損害了身體健康。下面就是我在臨床工作中碰到的例子，希望廣大病友能從中汲取一些幫助。

小林是個(gè)22歲的年青姑娘，4個(gè)月前因為顏面、下肢浮腫、泡沫尿在我們醫院住院，經(jīng)化驗檢查和腎穿刺活檢診斷為原發(fā)性腎病綜合征、微小病變型。針對小林的病理類(lèi)型與發(fā)病情況，我們?yōu)樗朴喠舜髣┝靠诜瞧べ|(zhì)激素的治療方案，最初給予口服強的松12片，以后根據治療情況逐步減量。治療進(jìn)展相當順利，小林在服藥4周后病情獲得完全緩解，多次復查尿常規蛋白轉為陰性。

這么好的治療效果著(zhù)實(shí)讓小林高興了一陣，高興之余把醫生“定期隨訪(fǎng)，根據療程逐漸減藥”的叮囑拋到了腦后。

因為小林早就聽(tīng)到小姐妹們私下里七嘴八舌地議論過(guò)，說(shuō)吃強的松要發(fā)胖、身材走樣、影響皮膚等，抱著(zhù)僥幸心理，小林自行停用了強的松?？上Ш镁安婚L(cháng)，3周后小林又出現了眼瞼、小腿的浮腫，趕緊上醫院化驗小便。面對化驗單上尿蛋白＋＋＋，小林傻了眼，只得再次向醫生求助。

腎病綜合癥象許多慢性疾病一樣，具有一定的復發(fā)率，有一組統計顯示腎病綜合癥治療隨訪(fǎng)36個(gè)月復發(fā)率高達31%。當然，其中有不少是因為疾病特殊的病理類(lèi)型導致，就是說(shuō)由疾病本身性質(zhì)決定；但也有相當比例的復發(fā)是因為患者的因素導致。有些患者不嚴格遵照醫囑用藥，吃藥有一頓沒(méi)一頓，心情好吃一頓，心情不好不吃，隨意性太大。有些患者過(guò)分考慮藥物副反應，療程不足便自行減藥、甚至停藥，比如我們前面提到小林姑娘的例子。有患者覺(jué)得自己有病在身，應該“大補元氣”，飲食中攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)。有患者生活不節制，過(guò)度疲勞，飲食不潔，不注意隨天氣變化增減衣服，三天兩頭腹瀉、感冒。以上這些都是引起腎病綜合癥復發(fā)的常見(jiàn)原因。

認識到這些，明確了靶向，怎樣預防復發(fā)的問(wèn)題也就迎刃而解。首先要密切配合醫生的診治，盡早明確診斷，有條件的地方都應該爭取作腎穿刺病理活檢，從細胞結構水平確定疾病性質(zhì)，制定針對性的治療方案。

方案制定后，病友們要做的就是嚴格遵從醫囑用藥，保證用足劑量、用滿(mǎn)療程；定期門(mén)診隨訪(fǎng)，遵照醫生的意見(jiàn)調整用藥。特別是當強的松減量到20～25mg/天時(shí)，病情反復的機會(huì )更多。腎病的治療過(guò)程相對都較長(cháng)，長(cháng)時(shí)間的治療容易使部分病友產(chǎn)生懈怠情緒，因此強調遵從醫囑，定期隨訪(fǎng)對于減少復發(fā)尤為重要。此外，病友也應該加強自身保健，適當鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)。

如果盡了努力，腎病綜合癥還是復發(fā)了怎么辦？不要驚慌，趕緊和醫生聯(lián)系，根據病情調整方案往往能重新獲得緩解。

腎病綜合癥時(shí)由于血液中的蛋白大量從尿液中流失，其中就包括了構成我們免疫防線(xiàn)的重要成分，如免疫球蛋白、補體等；同時(shí)體內白細胞功能下降、鋅等微量元素丟失，所有這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵御能力。同時(shí)，腎病綜合癥的治療中經(jīng)常要用到糖皮質(zhì)激素、細胞毒性藥物等免疫抑制劑，這對于病友們已經(jīng)薄弱的防線(xiàn)而言無(wú)異于雪上加霜，因此腎病病友容易發(fā)生感染。腎病病友常見(jiàn)的感染包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。

如果發(fā)生了感染則應注意掌握兩個(gè)原則，一是積極，二是慎重。處理態(tài)度上要積極。由于上面提到的因素，腎病綜合癥患者容易發(fā)生感染，而且一旦發(fā)生感染容易擴散，不容易局限。

早期處理，積極處理可以將感染消滅在萌芽之中。但在選藥態(tài)度上要慎重，要盡量選用腎臟毒性較小的藥物。我們病友的腎臟處于一種疾病基礎狀態(tài)下，使用一些腎毒性較明顯的藥物很容易加重腎臟原有病損，甚至引發(fā)急性腎衰。

感染時(shí)可能用到的腎毒性較明顯的藥物包括：氨基糖甙類(lèi)抗生素（慶大霉素、丁胺卡那霉素等）、四環(huán)素族抗生素、磺胺類(lèi)藥物、利福平、解熱鎮痛藥（消炎痛、非那西汀、保泰松等）。對這些藥物的使用要十分慎重，除非不得已，要盡量避免使用。