肌酐值比正常值高就叫肌酐高,肌酐包括血肌酐和尿肌酐,但血肌酐衡量腎功能更有意義。所以肌酐高一般就指血肌酐高。
一般來(lái)說(shuō)血肌酐正常值標準為:44-106μmol/L,但按照現在國際新標準為59-106μmol/L,當血肌酐超過(guò)106μmol/L時(shí)意味著(zhù)腎臟可能出現損傷,已經(jīng)出現腎功能不全、腎衰竭。(106μmol/L以上為炎癥損傷期,186μmol/L為腎功能損傷期,451μmol/L為腎功能衰竭期)。
體內的肌酐主要是由肌肉產(chǎn)生,通過(guò)腎臟排泄。一般情況下,肌酐的生成量是恒定的,血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。
腎臟的代償功能十分強大,如果兩個(gè)腎臟都正常,那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。也就是說(shuō),腎功能一定要下降到正常的一半水平時(shí),才會(huì )引起血肌酐升高。
因此,血肌酐并不能完全反映早期、輕度的腎功能下降原因。
飲食應對“肌酐升高”:
除了堅持既有利于身體健康、又不至于增加腎臟負擔的原則外,還應注意一些細節方面。具體來(lái)說(shuō),肌酐高的飲食如下:
1、食鹽量限制:一般來(lái)說(shuō)腎功能不全代償期、氮質(zhì)血癥期患者雖然血肌酐高,并開(kāi)始出現各種輕微的臨床癥狀,但由于病理中度損傷,可視有無(wú)高血壓以及浮腫情況,控制鹽的攝入量,分別給予低鹽或者無(wú)鹽飲食。
2、蛋白質(zhì)供應:因為該期病人出現氮質(zhì)血癥,腎功能不全,為了控制腎功能繼續惡化,應控制蛋白攝入量,選用富含高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
3、維生素的攝入:腎衰竭血肌酐高病人宜選用富含維生素A,維生素B2、維生素C的食物。
4、如果腎功能不全僅有腎衰竭血肌酐高,但無(wú)少尿、無(wú)浮腫病人不僅鹽和水,維持低鹽飲食。如果有嚴重水腫,以及高血壓甚至是心衰的情況應嚴格限制禁鹽。
肌酐的臨床意義何在?
血肌酐與肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期),肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。
當腎小球濾過(guò)率下降到正常的50%以上時(shí),血肌酐才開(kāi)始迅速增高,因此當血肌酐明顯高于正常時(shí),常表示腎功能已嚴重損害。
由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響,在腎濃縮功能受損的情況下,血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。
正常男性血肌酐為53~106gmol/L,女性為44.2~97.2gmol/L。
在血肌酐增高后,最重要的是采取治療措施,雖然可能血肌酐增高不多,但腎功能損傷已經(jīng)很?chē)乐?,因為腎臟有強大的代償功能,在輕、中度損傷時(shí),血肌酐增高的可能不明顯,一般腎功能損傷超過(guò)80%時(shí),血肌酐才有明顯的增高。因此,一旦發(fā)現血肌酐增高要及早治療。
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