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關(guān)于尿毒癥的輔助檢查都有什么?

2019-07-12 來(lái)源:佳仁君  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿毒癥時(shí),血紅蛋白一般在80g/L下,多數僅有40~60g/L,為正細胞正色素性貧血,當患者合并慢性失血、營(yíng)養不良時(shí),也可表現為小細胞低色素性貧血。

1.血常規檢查:

尿毒癥時(shí),血紅蛋白一般在80g/L下,多數僅有40~60g/L,為正細胞正色素性貧血,當患者合并慢性失血、營(yíng)養不良時(shí),也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少,酸中毒和感染時(shí)可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常,但功能降低,紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2.尿常規檢查:

尿毒癥病人的尿改變,隨原發(fā)病不同而有較大的差異。

其共同點(diǎn)是:

①尿滲透壓降低,多數晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時(shí)固定在1.010~1.012之間。作濃縮稀釋試驗時(shí),夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超過(guò)1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。

②尿量減少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下時(shí),則可無(wú)尿。

③尿蛋白為+~+++,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。

④尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,如能發(fā)現粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。

3.腎功能檢查:

在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質(zhì)血癥期,血肌酐雖已升高,但病人無(wú)尿毒癥臨床癥狀,亦無(wú)代謝性酸中毒;在尿毒癥期,當腎肌酐清除率<25ml/min時(shí),血肌酐會(huì )明顯升高,并伴有代謝性酸中毒。

4.血生化檢查:

血漿蛋白降低,總蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低于30g/L。血鈣偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

5.其他檢查

(1)X線(xiàn)檢查:尿毒癥病人可作腹部X線(xiàn)平片檢查,目的是觀(guān)察腎臟的大小和形態(tài),有無(wú)泌尿系統內結石。腹部側位片可顯示有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化。嚴重腎功能不全時(shí),因腎臟排泄造影劑的功能差,注射造影劑后多不顯影,故一般不宜作造影檢查。

(2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查,對了解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有幫助。

(3)腎超聲、CT,對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無(wú)積液、結石、腫瘤有幫助。通常情況下,尿毒癥患者雙腎萎縮,皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因導致的尿毒癥患者雙腎可以無(wú)明顯縮小,但B超下皮質(zhì)回聲增強。

腎臟超聲檢查,具有經(jīng)濟、方便、無(wú)創(chuàng )、快捷等優(yōu)點(diǎn),能判斷腎臟的大小、皮質(zhì)回聲等,臨床上得到廣泛應用。

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